三岁娃咳嗽十天，胸部X线发现金属异物，元凶竟是“它”！

近日，一位3岁的小朋友因“咳嗽10天，食欲差3天”来到山东大学附属儿童医院就诊，入院后胸部X线结果让所有人大吃一惊：在孩子食管的上段，赫然卡着一个圆形的金属异物！更让人揪心的是，家长完全不知道孩子是什么时候、吞下了什么东西。

临床常见的圆形异物多为纽扣电池和硬币，这个异物在X线上呈现出一个典型的“双圈征”，从影像学上看，纽扣电池可能性较大，但也不能排除硬币等其他圆形异物的可能。

呼吸介入科闫秀丽主任紧急联系了消化科李华主任会诊，同时，麻醉科等相关科室也做好了急诊内镜的准备。经过紧张而有序的术前准备，在麻醉、护理等多个学科团队的配合下，薛宁主任利用胃镜迅速确定了异物的种类，并顺利将其取了出来。不幸中的万幸，原来是一枚1元钱硬币，由于误服时间较长，虽然局部食管有压迫性损伤，但很快就可以恢复。

消化科行胃镜检查及异物取出术

健康科普

“潜伏的杀手（纽扣电池）”与“暂时的麻烦（硬币）” 就是这个“是什么”的不确定性，让医生和家属的心都悬在了半空。要知道，这两种不同类型的异物对孩子预后的影响，堪称天壤之别。

如果只是一枚硬币，虽然会引起咳嗽、吞咽困难、疼痛、甚至局部压迫坏死，但它是一个相对“温和”的问题，只要将其取出，孩子通常能很快康复，预后良好。但如果是一颗纽扣电池，那它就是埋在孩子体内的 “定时炸弹” ！

纽扣电池的恐怖之处在于其化学烧伤，一旦卡在湿润的食管黏膜上，电池会瞬间短路，不仅会释放电流和热量，灼伤周围粘膜组织，还会泄漏电解液腐蚀食道。这个过程不是在几小时，而是在短短数十分钟内发生，并迅速腐蚀食管及周围脏器，引发穿孔、出血、感染甚至危及生命。部分被严重烧伤食管的孩子在愈合过程中可能形成瘢痕挛缩，导致食管狭窄，孩子未来可能无法正常进食，需要经历多次痛苦的内镜扩张手术，甚至伴随终生。

这个真实的病例，给我们所有家长敲响了警钟， “不知情”是最大隐患。幼儿表达能力有限，误服异物后家长未必能第一时间发现。任何不明原因的咳嗽、喘息、流涎、拒食、烦躁，都应引起高度警惕。一旦发现误服异物，均应争分夺秒，立即就医。

消化科主任魏绪霞提醒，一个小小的圆形金属片，可能是“硬币”带来的虚惊一场，也可能是“纽扣电池”引发的生命危机。请务必将纽扣电池、磁力珠、尖锐物品等放置在孩子绝对接触不到的地方。看护好幼童，安全意识一刻也不能松懈。因为，一次疏忽，换来的可能是孩子截然不同的人生。