石家庄探索工伤保险基金监管新模式
石家庄探索工伤保险基金监管新模式
“飞检”织密工伤保险基金监管防护网
河北日报讯（记者许君强）为有效保障工伤保险基金安全，石家庄市社保中心近期聘请第三方对全市67家工伤保险协议机构开展“飞检”。
此次检查覆盖范围广，涵盖自2023年1月1日至今，所有与石家庄市社会保险中心签订服务协议的67家医疗、康复、辅助器具配置机构。检查聚焦关键环节，重点核查协议机构在就医管理和诊疗服务中的合规性。在就医管理方面，查证是否存在冒名顶替就医、虚假住院、挂床住院等违规行为，确保门诊、住院登记及病历记录完整真实。在诊疗服务方面，审查诊疗项目是否符合相关目录和规范，防范过度检查、治疗、滥用药品及提供与工伤无关的诊疗服务。在费用结算方面，着重检查收费标准与结算申报环节。一方面，核实收费是否严格执行物价部门规定，杜绝擅自提标、分解项目收费等行为，确保收费与实际服务相匹配。另一方面，审查是否如实提供材料，有无虚报、多报费用等欺诈行为，保证结算清单与病历、医嘱一致。
石家庄市社保中心开展“飞检”旨在准确掌握工伤保险协议机构履约情况及潜在风险点，并以查摆问题为契机，及时解决问题。同时，通过严格检查，督促各协议机构规范服务行为，坚决打击欺诈骗取工伤保险基金行为，有效维护基金安全。进一步探索工伤保险基金监管新模式，实现对协议机构的常态化、规范化管理。
