潍坊眼科医院屈光科赵静静：近视手术“加减法”全解析——全飞秒、半飞秒、ICL 到底差在哪？

全国近视人口已超 7 亿，摘掉眼镜成了很多人的共同愿望。可当患者拿着手机问：“医生，全飞秒、半飞秒、ICL 到底选哪个？”时，一句“看检查结果”往往难以让病人“解渴”。这篇科普，就试着用一句话讲清每种术式的“底层逻辑”，再给出一目了然的对比表，帮您和患者都少掉几根头发。

一、先把术式分成“加减法”

• 减法：激光类——把角膜削薄，相当于在角膜上“雕”出一副凹透镜。

全飞秒（SMILE）

半飞秒（FS-LASIK）

表层激光（TPRK/PRK）

• 加法：ICL、PR——把一枚“超薄隐形眼镜”装进眼内，不切削角膜，随时可取出。

二、一句话说清每种术式

1.全飞秒 SMILE

“隔山打牛”——全程用飞秒激光在角膜基质里切一个小透镜，再从2 mm 小切口把它取出来，无角膜瓣。

适合：近视＜1000度、散光≤500 度、角膜厚度、形态无异常，干眼风险低、更适合爱运动人群。

2.半飞秒 FS-LASIK

“先掀盖再雕刻”——飞秒激光制作角膜瓣→掀开→准分子激光切削→角膜瓣复位。

适合：近视 ≤1200 度、散光 ≤600 度的患者；可做个性化切削，夜间瞳孔大、角膜不规则者受益。

3.ICL、PR晶体植入

“把眼镜装进眼睛里”——在虹膜后、晶体前植入一枚人工晶体，像ICL可矫正 1800 度以内近视、600 度以内散光；PR可矫正300度到1800度近视；可逆、不切削角膜，角膜内皮细胞以及前房深度是评估手术适应症的重要指标。

三、2 张表搞定患者疑问

四、患者最常问 4 个问题

1.哪种最安全？

没有绝对优劣，只有“适不适合”。ICL不切削角膜，但属于眼内手术；全飞秒微创却受度数限制；半飞秒能做个性化，但角膜瓣潜在风险略高。

2.术后可以跳伞/潜水/顺产吗？

全飞秒、ICL 术后1周左右可恢复对抗性运动；半飞秒建议3个月避免眼部撞击。

3.老了会白内障吗？

激光手术在角膜操作，与白内障无直接关联；ICL 术后定期复查，若晶体混浊可把 ICL 取出再做白内障手术。

4.检查完就能做吗？

软性戴隐形需停7 天；孕期、哺乳期暂缓；自身免疫性疾病、圆锥角膜家族史等需慎之又慎。

近视手术是“量体裁衣”，不是“选美比赛”。把不同术式的底层逻辑和边界条件说清，让患者带着问题来、带着答案走，屈光科普才算真正落地。(通讯员 赵静静）