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• 1、大脖子病简介
• 2、甲状腺肿大的表现？
• 3、大脖子病
• 4、别只盯着“大脖子”！医生：有这4种症状，也说明甲亢来了

大脖子病简介

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 大脖子病的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 病因 9 发病机制 10 地方性甲状腺肿的临床表现 11 地方性甲状腺肿的并发症 11.1 甲减 11.2 甲亢 11.3 甲状腺癌 11.4 气管软化 12 实验室检查 12.1 甲状腺功能 12.2 尿碘 13 辅助检查 13.1 131Ⅰ摄取率 13.2 甲状腺B超 14 诊断 15 鉴别诊断 15.1 结节性甲状腺肿 15.2 散发性甲状腺肿 15.3 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 15.4 家族性酶缺陷性克汀病 15.5 甲状腺毒症 15.6 耳聋甲状腺肿综合征（Pendred综合征） 16 地方性甲状腺肿的治疗 16.1 大脖子病的适应证 16.2 大脖子病的禁忌证 17 预后 18 地方性甲状腺肿的预防 19 相关药品 20 相关检查 附： 1 治疗大脖子病的穴位 这是一个重定向条目，共享了地方性甲状腺肿的内容。为方便阅读，下文中的 地方性甲状腺肿 已经自动替换为 大脖子病 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述

大脖子病（endemic goiter）又称单纯性甲状腺肿，是甲状腺肿的一种。甲状腺肿按地区分布可分为地方性和散发性两种。大脖子病是由于一个地区存在特定的环境致甲状腺肿因素（主要是碘缺乏），因此，使生活在这一地区的人群中有一定比例的人发生了甲状腺肿，一定比例是指当地学龄儿童甲状腺肿大率在5%以上，即甲状腺肿的存在已构成公共卫生问题。一般来说低于5%，是属散发性甲状腺肿，大多由非缺碘因素造成。

大脖子病是由于缺碘引起的代偿性甲状腺肿大。因为碘是甲状腺制造甲状腺素的主要原料之一，碘缺乏则影响甲状腺素的合成，甲状腺素合成减少，经反馈作用使脑垂体前叶的促甲状腺素分泌增加，致使甲状腺代偿性增生、肿大。因此，此病多发生在饮水和食物中含碘量不足的某些山区、高原地带，亦可发生在青春发育期和妊娠期的妇女。甲状腺肿按地区分布可分为地方性和散发性两种。早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、 *** 性咳嗽等。若未治疗，则可继续发展，在肿大的甲状腺内出现大小不等的结节，此时，则为结节性甲状腺肿。如结节较大时则可压迫气管出现呼吸不畅。极少数可发生甲状腺机能亢进或恶性病变。

甲状腺肿大通常有3种方法确定：①甲状腺的重量大于正常值，甲状腺的重量随年龄而增大。6～14岁为10g；15～20岁为18g；20～50岁为20～25g。当甲状腺的重量＞35g，可视为甲状腺肿。②触诊，当触诊时一个侧叶的体积大于受检查的拇指末节，可视为甲状腺肿，此时甲状腺的重量已＞35g，体积已大于正常的4～5倍，一旦摸到结节，不管甲状腺是否肿大都视为甲状腺肿。③用超声的办法确定甲状腺的容积。

2 疾病名称

大脖子病

3 英文名称

endemic goiter

4 大脖子病的别名

粗脖子病；地方性甲状腺肿

5 分类

内分泌科 甲状腺疾病

6 ICD号

E01.2

7 流行病学

碘缺乏性地甲肿病是全世界普遍存在的地方病，虽可预防，但在较多地方仍然构成了公共卫生问题，除少数地区和国家外，目前有130个国家存在地甲肿碘缺乏病。欧洲阿尔卑斯山区和北美大湖区因多年推广碘盐预防已基本控制外，其他主要碘缺乏病分布于亚洲、非洲、拉丁美洲等发展中国家。据世界卫生组织，联合国儿童基金会与国际控制碘缺乏病理事会估计全世界仍有10亿人口生活在碘缺乏区，其中亚洲约7.1亿，拉丁美洲约0.6亿，非洲约2.27亿，欧洲0.2亿～0.3亿，全世界有大脖子病患者近2亿～3亿，克汀病患者近600万。

目前，中国对碘缺乏地甲肿病已经进行了广泛的防治，估计约有4.25亿人口生活在碘缺乏区，占全国人口的40%，分布在1762个县。经大规模防治后，情况迅速好转，目前仍有大脖子病患者近700万，克汀病患者近19万。我国于1995年底以前已经实行了全民食用碘盐，且以碘酸钾取代碘化钾，确保了碘盐稳定，并要求在2000年以前消灭地甲肿碘缺乏病。

8 病因

目前世界公认大脖子病的主要病因是缺碘，该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区，流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少，本病与缺碘有密切关系。发病率高低与含碘量呈反比，而采用碘盐可预防本病，但缺碘不是惟一的原因，研究发现，水中含钙、氟、镁过多也可致甲状腺肿；一些与Ⅰ类似的单价阴离子如：SCN、F、Br、At、C104、ReO4、TeO4、BF4等与碘竞争，使甲状腺浓集碘的能力下降，合成甲状腺素减少， *** 垂体分泌较多的TSH，使甲状腺肿大。此外，在自然界含碘丰富的地区也有本病流行，主要是因为摄入碘过多，从而阻碍了甲状腺内碘的有机化过程，抑制T4的合成，促使TSH分泌增加而产生甲状腺肿，称为高碘性大脖子病。

9 发病机制

碘摄入不足所形成的甲状腺肿不应单纯视为一种病，甲状腺对缺碘有一个适应代偿过程，而甲状腺肿实际上是这种适应代偿的结果。本质上是甲状腺因摄碘不足所发生的由代偿（生理）→失代偿（病理性损伤）的过程，其基本的病生理变化包括：

1.当血碘浓度下降时，甲状腺上皮摄碘能力发生代偿性增强，故24h吸碘率升高。严重缺碘者，上皮内无机碘浓度仍下降，即小于正常值（0.25mg/g）。吸碘率的升高不仅表现在地甲肿和地克病患者，那些病区所谓正常人的吸碘率也升高，反映了病区所有人都是碘缺乏的受害者（表1）。这一点，正如朱宪彝所讲的，病区所谓正常人，尽管没有甲状腺肿，但因碘缺乏而导致了碘代谢、垂体甲状腺轴系功能的改变，这就是病区全体人群都要食用碘盐的理论根据。

2.酪氨酸的碘化，即碘的有机化过程增强，使MIT合成增多，而DIT相对减少。过氯酸盐实验正常，说明碘的有机化过程没有问题。但Coutras发现，给常规过氯酸盐时，同时给KI，甲状腺释放血的碘较正常人为多，说明有机过程也可能存在缺陷。这可能部分解释为什么在同样缺碘条件下，有人出现甲状腺肿而有人则不肿大。

3.碘化酪氨酸耦合过程增强，由于MIT/DIT比值升高，故T3合成增多，T4减少，即T3、T4升高。T4绝对量的下降，是碘缺乏病的重要表现之一。从代偿角度上看，它有2个意义：①多合成T3少合成T4可以节约碘，T3相对正常可保证周围组织不至于出现甲减；②T3的生物活性比T4大4～5倍。由于T3正常或代偿性增高，使周围组织不出现明显甲减或黏液性水肿。然而由于脑组织主要利用T4而不是T3，因此，低T4对脑发育和脑功能的维持是极其危险的。病区的调查结果也证实，病人（甲肿或克汀病）多表现为T3正常或代偿性增高，T4，特别是FT4，FTI4（游离T4指数）明显下降（表2）。

4.甲状腺球蛋白的合成代偿性增强，因此，甲状腺滤泡常呈现以胶质潴留为主要表现。但胶质中常含碘化不全或不够成熟的甲状腺球蛋白，胶质的更新也较正常为快。

5.缺碘时，甲状腺激素分泌加快。当甲状腺内有机碘含量下降至正常（10mg/g）的一半或一半以下时，T3、T4才明显下降，因此，分泌入血的甲状腺激素量减少。此外，碘化酪氨酸脱碘后，碘的重新利用率增高，而碘的漏出量（入血）大大降低。

6.因T4下降，反馈性引起TSH升高，这是缺碘的最重要表现之一（表2）。T4下降，TSH升高充分反映了病人的甲减状态。TSH有两类作用，一类是促进甲状腺的功能，表现在碘的摄取、T3和T4的合成、激素的分泌等；一类是TSH长期增高而显示出对甲状腺细胞的促进生长的作用（慢效应），即上皮由立方状变为高柱状，细胞数目、细胞体积的增加、故上皮的蛋白质、RNA合成加速。TSH的慢效应往往是在持续性低碘的数周或数月后逐渐出现，与缺碘的程度和机体的反应性有关。一般讲严重缺碘2～3个月内，病人可出现甲状腺肿。TSH的变化与T4呈负相关，与T3无明显相关。值得注意的是，缺碘不太严重或病人代偿较好时，TSH轻度升高或处于正常偏高值水平，即亚临床甲减，这是常常被忽视的一种缺碘性损伤。

以上的适应代偿变化是处于发展过程的，低T4高TSH已经具备损伤意义了，当甲状腺形成结节后，代偿意义逐渐消失，并进一步转化为损伤性因素（如：诱发甲亢、压迫、癌变等）。

10 大脖子病的临床表现

早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、 *** 性咳嗽等。胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。甲状腺功能基本正常，但约5%的患者由于甲状腺代偿功能不足，出现甲状腺功能减低，影响智力及生长发育。少数大脖子病病人由于长期血清，TSH水平增高，当补充碘后，甲状腺素合成过多，形成碘甲亢。

11 大脖子病的并发症 11.1 甲减

许多地甲肿患者临床甲功多正常（代偿），但应用放免技术测定激素以来，证实多数甲肿患者，甚至非甲肿患者都有程度不同的甲减改变。在贵州省麻江县的调查结果值得重视，有甲肿的18例孕妇中，他们所生孩子的新生儿甲低检出率达38.9%。刘家骝、谭郁彬还在国际上首次提供了胎儿在缺碘地区的甲功变化。他们对该省30例流产胎儿的检查发现，其中23例显示T4下降，TSH升高，这些都无疑会造成程度不同的脑发育障碍。

11.2 甲亢

地甲肿病人中甲亢的发病率并不高，仅见于40岁以上的有毒性结节性甲肿的患者。这种甲亢与一般甲亢的症状相同，放射性核素扫描可以发现浓集碘的热结节，症状一般比Graves病轻，易治愈，手术后不易复发。

11.3 甲状腺癌

甲状腺癌是否与地甲肿有关，一直有争论。谭郁彬报道河北省隆化县997例结节性甲肿中甲状腺癌的发病率为1.2%，马宵在陜西的3304例中发现也只有1.59%，这个发病率并不比非病区高。值得高度重视的是，结节性甲状腺肿癌变的可能性要大，特别是单个结节。从全世界的报道看，缺碘地区的滤泡癌和未分化癌（anaplastic）发病率高，而 *** 状癌的发病率低；然而补碘后，在碘充足或高碘地区，滤泡癌和未分化癌发病率低，但 *** 状癌的发病率高。

11.4 气管软化

气管软化是肿大的甲状腺长期压迫气管的结果，质地坚硬或钙化的甲状腺结节直接压迫气管是造成软化的主要因素。病人的主要症状是呼吸困难（71.6%），甚至不能平卧（16.4%），半数以上患者还有心慌、气促等心血管系统症状。马宵在陜西省对1.15万地甲肿手术治疗时，统计了甲状腺的并发症。

大脖子病的另一个并发症为滤泡细胞性退行性癌及其肉瘤，用碘补充治疗后，其发生率下降，且病程向良性化增加。

12 实验室检查 12.1 甲状腺功能

血T4正常低限或低于正常，血T3增高或正常，TSH增高或正常。

12.2 尿碘

尿碘减少，多＜50μg/d（正常值50～100μg/d）。

13 辅助检查 13.1 131Ⅰ摄取率

131Ⅰ摄取率增高，可达90%～98%。

13.2 甲状腺B超

可早期诊断甲状腺肿大。

14 诊断

1.患者来自甲状腺肿流行地区。

2.甲状腺弥漫性肿大且甲状腺功能基本正常。

3.患儿有缺碘表现，尿碘排出减少，少于50μg/d。

4.131Ⅰ摄取率高于正常。

5.血T4正常低限或低于正常，血T3增高或正常，TSH增高或正常。

15 鉴别诊断 15.1 结节性甲状腺肿

甲状腺呈结节样增生，伴有甲亢的临床表现，甲状腺功能亢进。

15.2 散发性甲状腺肿

无地区流行性，多见于生长发育较快的青春前期与青春期儿童或曾用过致甲状腺肿的物质，尿碘不减少。

15.3 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

肿大的甲状腺质地柔韧，多数功能正常，数年后出现甲低，极少数出现甲亢；血中存在甲状腺抗体TGAb及TPOAb（TMAb）；尿碘不减少。

15.4 家族性酶缺陷性克汀病

临床有甲状腺肿及甲低的表现，血清T3、T4降低，TSH升高，尿碘不减少。

15.5 甲状腺毒症

各种原因导致的甲亢，甲状腺肿大，质地较柔软，伴有甲状腺功能亢进的临床表现，血中T3、T4均可增高，TSH降低。

15.6 耳聋甲状腺肿综合征（Pendred综合征）

出生后耳聋伴哑，儿童期出现甲状腺肿，甲状腺功能基本正常或低下。本病为常染色体隐性遗传病，先天性碘的有机化缺陷。血中碘酪氨酸增多，MIT/DIT及碘酪氨酸/碘原氨酸比例增高，尿碘不减少。

16 大脖子病的治疗

对甲状腺轻度肿大患儿可口服碘/碘化钾（复方碘溶液），每天2～3滴，连服2～4周，休息4周，再服2～4周，共约6～12个月。或口服碘化钾，每天5mg，连服4周，休息1个月，再继续服用1个月，至甲状腺肿消退，尿碘正常，亦可肌注碘油。对甲状腺中度肿大患儿，可口服甲状腺粉（片），每天40～80mg，经6～12个月可使甲状腺缩小或消失；如甲状腺肿大明显或引起压迫症状，或疑有癌变者宜手术治疗。

在使用碘制剂过程中，要注意补碘过多造成碘甲亢，同时还需警惕碘过敏或碘中毒。碘过敏时皮肤出现荨麻疹样皮疹，重者可引起血管神经性面部四肢水肿、发热、关节痛，往往发生在有过敏史者。碘中毒时口咽部有烧灼感，发生恶心、呕吐、腹痛，严重者可有呼吸困难，甚至危及生命，需及时抢救。处理的关键是立即停药，多数患儿的症状可逐渐缓解。症状重的，需立即用淀粉液洗胃，可与胃内碘中和，保护胃黏膜，还可用1%浓度的硫代硫酸钠溶溶液洗胃或静脉注射。

马宵根据3万例手术实践，提出了地甲肿手术治疗的适应证和禁忌证。巨大甲状腺肿，特别是巨大结节性甲状腺肿，或者并发症者往往需手术治疗。

16.1 大脖子病的适应证

（1）结节型与混合型合并有坏死、囊性变、出血及其他退行性变者，原则上应施行手术。

（2）可疑恶性变者。

（3）X线证实甲状腺肿有继发钙化，也应手术治疗。

（4）合并化脓感染或有瘘管形成者。

（5）气管受压，引起呼吸困难，有急性窒息危险者。

（6）压迫食管，有吞咽困难，影响正常进食者。

（7）压迫喉返神经，声音嘶哑者。

（8）坠入性或异位性胸内甲状腺肿，压迫肺部或造成肺不张，压迫气管引起狭窄者。

（9）巨大甲状腺肿，悬垂于胸前，影响日常生活和劳动。

（10）合并继发性甲亢。

（11）影响美观，病人迫切要求手术者。

16.2 大脖子病的禁忌证

（1）弥漫性甲状腺肿，除有明显并发症者，原则上不需手术。

（2）儿童和青年期弥漫性甲肿，禁忌手术；儿童和青年期的结节型和混合型甲肿，也尽可能先用药物治疗。

（3）有严重慢性病者（高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病等）。

（4）年岁过大的结节型或混合型甲状腺肿，且无严重压迫症状者。

（5）妊娠及月经期暂不施行手术。

（6）继发甲亢，未经术前严格准备者。

（7）颈部有伤口、感染及皮肤病者，未经治愈暂不手术。

17 预后

对于缺碘地区的居民来讲，要世世代代永远食用碘盐，一旦停用，本病仍会复发。一般来说，弥漫性甲状腺肿经持续补碘后6～12个月，甲状腺即可回缩至正常，少数需数年时间，但结节一般不会因补碘而消失。

18 大脖子病的预防

大脖子病目前常采用下列方法预防：①碘化食盐：食盐中加入碘化钠或碘化钾，浓度为1∶1万至1∶2万。②碘化饮水：饮水中加入碘化钾，按10万L水加碘化钾1g（即每升水含碘化钾10μg）。③碘油注射适用于发病率低，无须普遍加碘的地区。注射碘油剂量，1岁以下125mg；1～5岁250mg；6～10岁750mg；10岁以上及成人，1000mg。④多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海藻、海鱼虾等。

19 相关药品

碘酸钾、碘化钾、复方碘溶液、硫代硫酸钠、硫酸钠、硫代硫酸钠溶液

20 相关检查

甲状腺球蛋白、尿碘

治疗大脖子病的穴位 臑会

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膈窌

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臑交

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臑髎

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头冲

甲状腺肿大的表现？

单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素（TSH）分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。

甲状腺肿大,但无临床或实验室甲状腺功能障碍证据,除非是缺碘所致(地方性[胶状]甲状腺肿).

甲状腺功能正常的甲状腺肿是甲状腺肿大的最常见原因.多见于青春期,妊娠期和更年期.许多其他原因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家,进食致甲状腺肿大食物,这些食物中有抗甲状腺物质抑制激素合成.许多药物包括氨基水杨酸,锂,甚至大剂量碘,可以减少甲状腺激素合成.

北美不存在碘缺乏,但碘缺乏仍是全世界甲状腺肿大的最通常原因.可以有轻度代偿性TSH增高,因此免于甲状腺功能减退,但TSH兴奋导致甲状腺肿大.反复刺激和退化可致使非毒性结节性甲状腺肿.然而,非缺碘地区大多数非毒性甲状腺肿的真正原因仍未查清. [编辑本段]临床诊断 在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高，FT3增高,FT4增高.

甲状腺肿大分度

甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。引起甲状腺肿大的常见疾病如下：

1．甲状腺功能亢进　肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

2．单纯性甲状腺肿　腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。

3．甲状腺癌　触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）　呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。

5．甲状旁腺腺瘤　甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。 [编辑本段]预防地区,食用碘盐或每年口服或肌注碘油,饮碘化水,碘化农作物或动物饲料可消灭缺碘性甲状腺肿.如进食致甲状腺肿物质,则应停服.用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴,阻滞了TSH兴奋,而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素.足量TSH抑制剂量LT4 对青年人有效,即根据血清TSH给予100~150μg/d口服.非毒性结节性甲状腺肿老年病人,LT4 是反指证,因这些甲状腺肿大罕见能缩小,由于腺内有自主区域,可能导致人为甲状腺毒症.大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或131I,防止影响呼吸或吞咽或为了美容.

碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食长期缺碘，甲状腺激素合成减少。血中甲状腺激素水平下降，对腺垂体的负反馈作用减弱，使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加。促甲状腺激素可促进甲状腺细胞增生，因而导致甲状腺肿大。 [编辑本段]治疗中医上采用中医“和法”为施治理论。“和法”在临床上最能体现中医的辨证论治特色， 以“肺和、心和、肝和、脾和、肾和”等五脏和谐为治疗根本，采取调和阴阳、调和寒热、调和肝脾、补泻兼施等治疗方法，纠正甲状腺疾病导致的功能性紊乱、生理性紊乱、气质性紊乱，达到甲状腺患者身心和谐，回归机体的自然平衡。

大脖子病

大脖子病一般以脖子肿大为典型特征，又称甲状腺肿大，是缺碘所引起的。有些人认为甲亢就是大脖子病，其实甲亢和大脖子病并不是同一个概念，两者也并非因果关系。对于大脖子病患者需认清病因后再行治疗。

什么是大脖子病

甲状腺肿大俗称粗脖子病、大脖子病。大脖子病可分为弥漫性肿大天局部性肿大两种，弥漫性肿大是指两侧甲状腺均匀肿大，通常不是肿瘤，而局部性肿大往往是由于甲状腺上长了肿瘤所致，因此，当发现自己的甲状腺肿大后首先应判断其形状，特点。

大脖子病的患者首先应判断自己疼痛的程度。剧烈疼痛通常是由于各种甲状腺炎症所致，如急性化脓性甲状腺炎\亚急性甲状腺炎，二者均须及时治疗。轻微疼痛并不具有特殊的，因为多种甲状腺疾病均可能引起此症状，需通过正规检查方能确诊，所以最好及时就医。

大脖子病症状

甲状腺肿大症状早期仅颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速，吞咽时上下移动度不大。继而，出现颈淋巴结转移；并可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑。

甲状腺肿大早期症状：在甲状腺的一叶内的肿块，生长缓慢，一般为单发性，有完整的包膜，与周围正常组织分界清楚，无疼痛和压痛，结节质地中等硬，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动。

颈部增粗，质地一般较软，肿大明显时，颈前肿块可向前突出下坠或向后压迫引起呼吸不畅、甚至呼吸困难，或还引起吞咽阻噎感；结节型者结节的大小和软硬可不均，有的结节较硬;一般无全身症状，有地方流行病史。

大脖子病好治吗

大脖子病的治疗可以对症进行，症状明显者需进行手术。对大脖子病明显者可以试用左甲状腺素，对大脖子病明显、有压迫症状者应积极采取手术治疗。散发性大脖子病原因复杂，治疗困难，尤其是对老年患者，可以给予左甲状腺素，但疗效常不明显，治疗过程中必须严格的检查促甲状腺激素的水平，根据促甲状腺激素的水平调节用药。

甲亢和大脖子病

在民间，大脖子病其实指的就是甲状腺肿大，甲状腺肿大几乎是所有甲状腺病变共有的特征。不过，甲亢虽然会发现“大脖子”的体征，但“大脖子”可不一定就是甲亢。所以，专家建议广大患者要认清病情，否则会造成极坏的后果。

在甲状腺病变中，有不少病种如地方性甲状腺肿大、青春期甲状腺肿大、妊娠期甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺瘤、甲状腺结核和甲状腺炎性疾患等，它们都与甲亢有着一个相同的体征，那就是脖颈粗大，但是这些疾病和甲亢并不是一回事，而且也不会引起甲亢。此外，小孩、孕妇亦可能发现生理性的甲状腺肿大，某些人群因食物中过度缺乏碘的摄入也会引起“大脖子”，甚至是巨型“大脖子”，但一样和甲亢无关。

“大脖子”且会引起甲亢的疾病如毒性弥漫性甲状腺状、功能自主性甲状腺腺瘤、滤泡性甲状腺癌、毒性结节性甲状腺肿、亚急性或慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，这些疾病会引起甲亢。

“大脖子”不一定是甲亢，甲亢有时也不一定会“大脖子”，据统计，有大约1/10的甲亢患者甲状腺并不肿大。所以，如果发现颈部有能够看得出的甲状腺肿大，必然立即去医院的内分泌请医生诊治，进行有关检测，及早发现及早医治。

别只盯着“大脖子”！医生：有这4种症状，也说明甲亢来了

5月来临，炎热的夏天马上就要到了，夏天对甲亢患者来说十分不友好，因为炎热的天气里，人的新陈代谢速度会明显加快，但是甲亢这个病本身就属于高代谢的疾病，所以这个季节对甲亢病人而言真的有点“伤不起”。

但是最近这几年来，甲亢病的发病率越来越高了，变成了一种非常常见的疾病。很多人以为甲亢就是脖子粗，其实这个观念是错误的，虽然脖子粗确实是甲亢的征兆，但是这并不是一种病，大脖子和甲亢还是有点区别的。

首先来说说大脖子病： 大脖子病通常情况下是由于缺碘造成的，这是因为甲状腺代谢产生了阻碍，甲状腺里的碘存储过少，不足人体的常规活动就会变造成肿大，这个时候可以补一些碘，具有促进甲状腺生长的作用。所以说，大脖子很有可能只是甲状腺肿。

再来说说甲亢： 甲亢只是因为甲状腺代谢的甲状腺激素太多，身体承受不了而引起的内分泌疾病，一般情况下是由于外界刺激，比如精神压力过大，饮食不对，还有遗传所致。

这里要跟大家说一下，甲亢并不只是“脖子粗”，像以下这四种现象也要注意，很有可能也是甲亢的征兆。

1.怎么吃都不胖

通常情况下，甲亢患者很容易饿，吃得不少，可是身体重量却在下滑，因此 ，甲亢病人的消化系统很容易出现异常，病人会产生食欲不佳，腹痛腹胀等表现，这是因为这种表现和消化道这方面的病症非常相像，因此非常容易被错诊，病人要保持警惕，大夫也需要特别注意对病人做好甲亢病的检查。

2.出现贫血

人在抵抗力弱的情况下容易感冒，贫血，因此要特别注意去检测身体内白细胞计数和红细胞的含量，假如甲状腺素代谢过剩会导致血液造血功能出现问题。

3.心率出现异常

有一些甲亢患者有可能会发生心率过快，心慌胸闷，气喘，呼吸困难等心率失常的症状，经常会让人误以为有心脏疾病。

4.情绪不稳定

甲亢患者有一些会发生脾气暴躁，无法控制情绪的现象，还有一些会出现对任何东西都置若罔闻，毫不关心，会被人认为精神疾病。

最后提醒广大甲友们，假如总是出现上述四种症状表现，很有可能是甲亢病的征兆。要按时去医院检查，在日常生活中要留意保持良好的生活方式和行为习惯，饮食搭配上也需要多留意，要避免吃刺激、辛辣的食物，比如说干姜、辣椒、咖啡、酒类。