活人真能被尿“憋死”？中老年男性基本都会遇到，不要因羞耻拖延就医

“医生，我能做手术吗？”71岁的杨大爷（化名）坐在浙大一院大体积良性前列腺增生专科门诊，忐忑地问泌尿外科陈弘副主任医师，他生怕自己又被“拒”了。

说起自己被“拒”的经历，杨大爷有点难以启齿。“我的前列腺增生实在太大了。”除了增生大，其他情况也棘手，他有高血压、高血脂，还有脑梗史，心脏功能也差，稍微走快几步就会胸闷气促。

更要命的是，因为前列腺增生十余年，长期的排尿不畅导致他一年前出现了肾积水，肾功能也受到了影响。为此，当地几家医院的医生都无奈地摇摇头。本来大体积前列腺增生的手术难度就高，外加他基础疾病多，麻醉风险也很大。当地医生坦言：“强行手术风险大，术后排尿情况改善可能也不多，万一再出现尿失禁等后遗症，得不偿失。”

“您放心，可以做手术的。”接诊的陈弘副主任医师认真看完杨大爷带来的检查报告。那一刻，杨大爷眼里泛起了光。尽管能做手术，但杨大爷的情况确实不容乐观。首先，他的前列腺体积增大至9.2×6.8×6.3cm3，约205ml（大于80ml即为大体积增生），这是正常前列腺的8—9倍！

另外，他长期排尿不畅导致肾积水，肌酐升高至221μmol/L（正常应不高于100μmol/L）。同时他的前列腺特异性抗原PSA指标为27.7ng/ml（正常应不高于4ng/ml），所幸经过前列腺穿刺活检排除了癌症，仅是前列腺增生过大导致组织慢性炎症，使前列腺分泌的前列腺特异性抗原升高。

面对杨大爷的情况，浙大一院泌尿外科专家团队组织了多学科会诊，为他量身定制了一套“两步走”的治疗方案——先“治水”再“治本”。先留置导尿管将积在肾脏里的尿液引流出来，解除积水对肾脏的压迫。同时，用药调整改善杨大爷的心功能和肾功能，把“底子”养好，为手术创造条件。

药物调整后三周，杨大爷的身体情况平稳，陈弘副主任医师在团队的保障下，为他实施了“大禹刀”前列腺剜除手术，100分钟顺利剜除148.8g前列腺组织，术中近乎无出血。术后5天，杨大爷拔除了导尿管，即可排尿通畅，并且无漏尿等不适情况出现。

浙大一院大体积良性前列腺增生创新团队带头人、泌尿外科副主任（主持工作）刘犇主任医师表示，中老年男性基本都会遇到前列腺增生问题，外加前列腺位置私密，他们常常会选择不就医，或拖延就医时间。但要注意的是，前列腺增生是会逐渐进展变大的，若坐视不管，就容易引起反复尿路感染、膀胱结石、血尿，甚至肾积水、肾功能不全等并发症，会严重影响男性晚年健康和生活质量。一定要积极治疗，以免留下更多后患。