从“静默”到“可测” 遵医附院神经外科为意识障碍患者点亮神经导航明灯

多彩贵州网讯在神经重症监护病房，大脑的“静默”不再意味着绝望。遵医附院神经重症团队突破传统行为评估局限，率先将丘脑皮质动力学ABCD模型与事件相关电位技术相融合，构建起一套能“解码”无反应患者残存意识的科学评估体系。

在遵医附院神经重症监护病房(NICU)，每天都有因严重脑损伤陷入昏迷的患者。他们双眼闭合、对外界无反应，大脑仿佛陷入一片“静默”。传统临床评估依赖格拉斯哥昏迷评分(GCS)、影像学检查等手段，但对真实意识水平的判断存在盲区——部分患者虽无行为反应，却可能保留微弱的觉知能力。

如何穿透这层“静默”，客观、精准地评估其脑功能状态？如何科学预测苏醒可能，指导个体化治疗与康复决策？这是神经医学领域的重大挑战。

破局之道：从“行为观察”迈向“脑机制解析”

遵医附院神经重症团队紧跟国际前沿，率先将丘脑皮质动力学ABCD模型与事件相关电位(ERP)：失匹配负波(MMN)、P300相结合，构建多模态脑功能评估体系，实现对意识障碍患者的机制性、动态化、可量化评估，真正推动脑功能评估从“不可见”走向“可测”。

临床应用：从监测到决策的闭环支持

科室于2025年6月至今将多模态脑功能监测技术应用于临床实践，实现对心跳骤停后缺血缺氧性脑病患者的意识恢复预测、严重脑外伤患者微意识状态的精准识别、持续植物状态与闭锁综合征的科学鉴别，以及神经调控治疗(如脊髓刺激SCS、深部脑刺激DBS)前后疗效的客观评估，为神经重症患者提供个体化、精准化的脑功能评估与康复决策支持。被传统评估判为“无希望”的患者，因丘脑皮质动力学ABCD模型 事件相关电位评估后微小意识障碍、植物状态的患者，根据评估结果为后续家属治疗抉择提供客观依据。

遵医附院神经外科一病区昏迷促醒团队自2023年4月19日首次实施促醒手术至今，完成手术近200台，团队致力于重评估、重预后、重质量，期待借助更高科技的评估工具为昏迷患者及其家庭做好延伸服务。(张平 吴海涛 申昊 杨朝志 肖顺武)

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