打破魔咒！超高龄患者在临沂市人民医院完成股骨粗隆间骨折微创术
齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 刘树业 张宝杰
近日，临沂市人民医院创伤中心一病区通过多学科协作（MDT），先后为一位92岁和一位101岁的超高龄患者成功实施“闭合复位股骨近端髓内钉（PFNA）微创手术”，标志着该院超高龄骨折患者的救治水平迈上新台阶。
于晓东、张西旗正在为患者实施PFNA手术
三个微创手术切口，巧妙解决骨科手术
两例骨折患者均属于超高龄老人，且合并高血压、冠心病、肺功能不全及贫血等症状，属于理论上的手术禁区。但是主刀医生于晓东团队根据患者既往病史及入院病情评估，仍然认为手术是病人康复的最佳选择。在与患者家属充分沟通、征得家属同意后，手术团队迅速组织输血科、麻醉科、心内科、重症医学科的专家进行多学科会诊，制定了个性化手术方案：包括术前输血提高手术耐受，采用“超声引导下神经阻滞 轻剂量椎管内麻醉”避免全麻对心肺功能的抑制，使用PFNA微创髓内钉系统通过3个不足3cm的小切口完成固定，实施术后快速康复（24小时内启动抗凝、营养支持及早期康复训练）等措施。在精准缜密的手术方案支撑下，经相关科室密切配合，手术团队在最短时间内顺利完成手术，术后患者康复良好，得到患者及家属一致好评。
术后X线骨折端复位情况
据悉，股骨粗隆间骨折常见于70岁以上老年人，因骨质疏松，老年人轻微跌倒即可发生。传统保守治疗需长期卧床，易引发肺炎、血栓、褥疮等并发症，1年内死亡率高达30%，被称为“人生最后一次骨折”。由于该类患者年龄高，往往合并心肺功能疾病，术后心脑血管意外等风险高，成为许多医院的救治难题。
该两例手术的主刀医生于晓东教授介绍，“对于股骨粗隆间骨折的老年患者，只要患者身体条件允许，手术是首选方案。而且，微创技术可将手术时间控制在1小时内，出血量少于200ml，手术风险也大幅降低。科室近几年收治的80岁以上股骨粗隆间骨折患者中微创手术率达100%，1年生存率提升至85%。”
参与手术的重要成员张西旗教授告诉记者，这两例超高龄患者手术的顺利实施得益于团队沟通默契、手术方案准确、兄弟科室配合、术中处理快速，手术的成功离不开紧紧相扣的每一个环节。
