越明访名医｜老人白内障手术别大意！权威专家详解时机、风险与护理要点
“看东西像蒙了层毛玻璃，晚上出门连路灯都辨不清……”这是不少老年白内障患者的共同感受。作为老年人高发眼病，白内障手术虽已成熟，却仍让许多人存有顾虑：手术要等“看不见”才做吗？有高血压、糖尿病能做吗？术后会不会复发？
带着这些焦点问题，本期《越明访名医》节目，采访了一位从事眼科临床工作多年的资深专家——长春易视顿眼科医院白内障科主任戴启民，他为老年患者及家属提供实用指引。
手术时机：别等“看不清”才动手，视力0.5以下就该评估
“不少老人觉得‘年纪大了视力差是自然规律’，非要拖到几乎看不见才考虑手术，这其实是老观念了。”戴启民主任在接诊中发现，这种拖延观念仍较普遍。
他解释，随着超声乳化技术和飞秒激光辅助手术的普及，白内障手术已进入微创时代，安全性和精准度大幅提升，不必等到病情严重。
从临床标准看，两类情况建议考虑手术：一是视力降至0.5以下，或矫正视力低于0.5；二是晶体浑浊已明显影响日常生活，比如看报纸模糊、上下楼梯需搀扶，即便此时视力仍有0.8-1.0，也应及时评估。
“拖延的风险比想象中大。”戴启民进一步说明，白内障发展越久，晶体核会逐渐变硬，不仅增加手术难度，还可能影响术后视力恢复；更严重的是，过度膨胀的晶体会挤压房角，引发继发性青光眼，造成不可逆的视神经损伤。此外，视力模糊会显著增加老人摔倒风险，临床中因白内障导致骨折的案例并不少见。
手术过程：13秒麻醉起效，全程仅需七八分钟
“怕疼、怕手术时间长，是老人抗拒治疗的主要心结。”戴启民主任坦言，这一顾虑如今已大可消除。
他介绍，当前白内障手术采用表面麻醉，仅需在眼表滴入麻醉药，13-15秒即可起效，麻醉效果可持续30分钟，“除长期吸烟、饮酒者可能略有异物感，绝大多数患者全程基本无痛。”
从实际操作看，手术效率也远超预期：“从术前准备到结束，全程约七八分钟，真正的手术操作时间仅3分钟左右。”戴启民说，微创技术让手术切口小至几毫米，术后恢复快，老人无需过度紧张。
术后护理：4周内防污水入眼，饮食侧重蛋白质
术后护理的细节，直接关系恢复效果。戴启民主任给出明确建议：术后4周内，要格外注意眼部卫生，洗脸时可用干净毛巾轻轻擦拭，避免污水进入眼内引发感染；若术后无眼痛、异物感等不适，且规律使用眼药水，可适当看电视、读报，“毕竟手术的初衷就是改善生活质量。”
饮食上，他提醒术后早期应避开辛辣刺激性食物及可能引发剧烈咳嗽的食品，“剧烈咳嗽可能导致眼部压力骤升，影响伤口愈合”；可多摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质的食物，助力组织修复。
基础病患者：控好指标就能手术，心脏术后需等一年
“有高血压、糖尿病就不能做白内障手术？这是误区。”戴启民主任强调，只要基础病控制达标，多数老人可以安全手术。具体而言：血压需稳定在160/90mmHg以下；餐前血糖控制在8.5mmol/L左右，餐后血糖不超过12mmol/L；血红蛋白尽量维持在8g/dL以上。
对于做过心脏支架或搭桥手术的患者，他建议：“需在心脏手术后满一年，经心内科医生评估心功能达标后，再考虑白内障手术，以降低术中风险。”
术后复发：30%概率出现“后发障”，激光治疗即可解决
“做完手术，白内障还会再长吗？”这是患者最常问的问题。戴启民主任解释，白内障手术摘除了浑浊的晶体，一般不会复发，但约30%的患者可能出现“后发性白内障”——即盛放人工晶体的囊膜发生浑浊。
“这种情况无需再次手术，到医院做一次激光治疗，几分钟就能恢复清晰视力。”他说。
同时他提到，人工晶体的稳定性很强，“无论是单焦点、双焦点还是三焦点晶体，使用寿命都在50年以上。其中多焦点晶体能同时满足看远、看近需求，让视力更接近年轻时状态，但需要老人的大脑具备较好的视觉融合能力”。
“白内障手术技术已非常成熟，及时干预才能避免并发症，让老人拥有高质量的晚年生活。”戴启民主任最后提醒，若发现老人看物模糊、眯眼、频繁揉眼，应尽早到正规医院检查，由专业医生评估手术时机，“早发现、早治疗，才能让‘清晰世界’不迟到”。
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记者 越明
摄影 张秋磊
摄像 夏浚泷
制图 赵一妍
