【天眼问医】头孢过敏夺走少女生命！药物注射这些要点一定要知道

近日，湖北女生小雯（化名）因注射头孢过敏去世的消息引发热议。女生家属质疑医院未做皮试，抢救也不及时。医院认为，医生诊断及用药合理，患者的过敏性休克系罕见且严重的不良反应，院方予以积极治疗。双方各执一词。据相关报道，对于该事件，目前当地卫健委已牵头成立调查小组……

输液打针是我们日常生活中十分常见的药物注射行为，那么究竟哪些药物注射需要进行皮试？注射药物后需要注意哪些问题？常见药物过敏症状有哪些？遇到药物过敏应该怎么办？记者近日采访了贵阳市第四人民医院重症医学科主治医师毛亮，他就相关问题进行了解答。

皮试（图片由AI生成）

1. 日常输液/注射中哪些药物需要皮试？

必须皮试的药物：

①青霉素类（如青霉素G、阿莫西林）：过敏率高，强制要求皮试。

②头孢类（如头孢唑林、头孢呋辛）：我国部分医院要求皮试，但存在争议（头孢皮试的预测价值有限，国际指南通常不强制要求）。

注：小雯使用的头孢类药物，目前仅部分医院或特定头孢品种要求皮试，需遵循具体药品说明书或医院规定使用。

③破伤风抗毒素（TAT）、碘造影剂（如CT增强扫描用碘海醇）等也可能需皮试。

④其他药物：如链霉素、普鲁卡因等，根据说明书或患者过敏史决定。

2. 注射药物后需注意的突发情况

①立即反应（1小时内）：瘙痒、皮疹、呼吸困难、喉头水肿、血压下降等。

②延迟反应（数小时至数天）：发热、关节痛、皮疹（如麻疹样疹）、肝功能异常等。

③重点监测：注射后至少观察30分钟，尤其是首次用药或高敏药物（如抗生素、生物制剂）。

3. 药物过敏的常见症状

按严重程度分为：

轻度：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、局部水肿。

中度：全身皮疹、眼睑/嘴唇肿胀、恶心呕吐、心悸。

重度（过敏性休克）：

呼吸道：喉头水肿、喘鸣、呼吸困难。

循环系统：血压骤降、脉搏微弱、意识模糊。

其他：腹痛、大小便失禁（提示休克进展）。

药物过敏（图片由AI构成）

4. 发现药物过敏后的科学处理

第一步：立即停药并呼救

呼叫医护人员或拨打120，明确告知药物名称和症状。

呼叫120（图片由AI生成）

第二步：根据症状紧急处理

轻度过敏：口服抗组胺药（如氯雷他定）、观察病情变化。

过敏性休克（最危急）：肾上腺素（首选）：大腿外侧肌注0.3~0.5mg（成人），必要时重复。

保持呼吸道通畅：可平卧、抬高下肢，头偏向一侧防呕吐窒息。

辅助措施：吸氧、静脉补液，严重者需气管插管。

第三步：后续治疗与记录

转至急诊监护，监测生命体征至少24小时。

记录过敏药物：告知所有医务人员，避免再次使用。

监测生命体征（图片由AI生成）

特别提醒

头孢类皮试争议：我国《头孢类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021）》指出，多数头孢无需常规皮试，但需详细询问过敏史（尤其青霉素/头孢交叉过敏）。

患者权益： 若怀疑医疗过失，可申请封存病历并通过卫健委调查或司法途径解决。

药物过敏虽不可完全预测，但规范操作（如用药前评估、急救准备）可大幅降低风险。公众也应主动告知药物过敏史，用药后出现异常及时反馈。

贵州日报天眼新闻记者

龙飘 安慧 董婧姰

编辑 王小婷

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三审 刘丹