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• 1、妊娠合并急性胆囊炎的危害
• 2、妊娠合并急性胆囊炎的病因
• 3、妊娠胆囊炎怎么引起的
• 4、妊娠合并急性胆囊炎怎么办
• 5、妊娠合并胆囊炎的症状，该怎么办？
• 6、如果出现了妊娠合并胆囊炎，应当怎么治疗？

妊娠合并急性胆囊炎的危害

妊娠合并急性胆囊炎不仅给孕妇带来疼痛、呕吐等不适症状，还可引多种并发症，因此孕妇出现急性胆囊炎，应该及时就诊。

1、胆囊穿孔：这种现象主要发生在胆囊底部或结石嵌顿坏死的部位。约50%的孕妇出现胆囊周围脓肿;约20%的孕妇胃肠道受损;约10%的孕妇合并发生胆石性肠梗阻。

2、急性化脓性胆管炎：妊娠合并急性胆囊炎的主要病因是胆道梗阻与感染，此时胆内容易房子细菌，导致胆道黏膜充血水肿，胆道梗阻的程度加深，增加孕妇的疾病程度。

3、胆囊炎对胚胎是有一定的影响，如果炎症造成腹腔感染、羊水感染，会危及胎儿，影响胎儿的健康。

妊娠合并急性胆囊炎的病因

妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。

病理生理（点击查看详细内容）

妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。

诊断检查（点击查看详细内容）

B型超声检查见胆囊体积增大，胆囊壁增厚，多数胆囊内有积液和胆石光团影。化验检查示自细胞计数升高伴核左移。

妊娠胆囊炎怎么引起的

细菌感染

细菌感染是导致妊娠合并胆囊炎的原因之一，主要是由于身体分泌胆汁后，不能及时排出，导致以大肠杆菌、葡萄球菌为主的细菌大量繁殖。这些细菌上行感染到胆囊，从而引发胆囊炎。

胆汁淤积

胆汁淤积是造成妊娠合并胆囊炎的重要原因，而胆汁淤积的原因则是由胆结石引起。不仅如此，胆囊结石还可导致胆囊内压增高、胆囊内血液循环受阻，从而使胆囊中的胰腺液反流 *** 胆囊，导致妊娠期胆囊炎的出现。

妊娠原因

女性怀孕后期，逐渐增大的子宫会压迫胆囊，使胆囊运行受阻，从而导致胆囊炎。而且怀孕后，女性的体内会分泌大量的雌激素，这些雌激素会导致胆囊内的平滑肌出现松弛，使得胆囊的收缩能力下降，同时还会导致胆囊内胆汁变得粘稠，从而引起妊娠合并胆囊炎。

妊娠胆囊炎的危害

1、胆囊穿孔： 这种现象主要发生在胆囊底部或结石嵌顿坏死的部位。约50%的孕妇出现胆囊周围脓肿;约20%的孕妇胃肠道受损;约10%的孕妇合并发生胆石性肠梗阻。

2、急性化脓性胆管炎 ：妊娠合并急性胆囊炎的主要病因是胆道梗阻与感染，此时胆内容易房子细菌，导致胆道黏膜充血水肿，胆道梗阻的程度加深，增加孕妇的疾病程度。

3、胆囊炎对胚胎是有一定的影响，如果 炎症造成腹腔感染、羊水感染，会危及胎儿，影响胎儿的健康 。

妊娠胆囊炎怎么治疗

保守治疗

1、控制饮食：重症孕妇最好禁食;轻症孕妇在发现这种的时候，最好停止吃脂肪类的食物。如在缓解期可以吃一些高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇的饮食。

2、对症治疗：孕妇要在医生的建议下，采用解痉止痛剂治疗。同时也可以用缓解疼痛的药物。

3、抗感染治疗：妊娠期的胆囊炎用药要考虑是否对胎儿有影响，因此孕妇使用药物时要先咨询医生的意见。一般在抗感染期，建议使用 广谱抗生素头孢菌素类进行抗炎，孕妇最好不要擅自使用，要让专职医生来操作。

手术治疗

如果孕妇在保守治疗失败，病情没有减轻，腹痛反复出现，有胆囊穿孔或弥漫性腹膜炎等并发症时，可以考虑到正规医院进行手术治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、腹腔镜下胆囊切除术，后者对胎儿比较影响小。如果病情危急，应该选择在妊娠中期进行手术。如果此时孕妇临近预产期，在产后进行手术治疗比较适宜。

妊娠合并急性胆囊炎怎么办

考虑到孕妇的特殊情况，所以较一般的急性尿胆囊炎孕妇而言，妊娠合并急性胆囊炎以保守治疗为主。适当控制饮食，缓解症状，给予对胎儿无影响的抗生素预防感染，消除并发症。如果保守治疗不起作用，就要考虑手术治疗了。

1、保守治疗的方法

(1)控制饮食：重症孕妇最好禁食;轻症孕妇在发现这种的时候，最好停止吃脂肪类的食物。如在缓解期可以吃一些高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇的饮食。

(2)对症治疗：孕妇要在医生的建议下，采用解痉止痛剂治疗。同时也可以用缓解疼痛的药物。

(3)抗感染治疗：妊娠期的胆囊炎用药要考虑是否对胎儿有影响，因此孕妇使用药物时要先咨询医生的意见。一般在抗感染期，建议使用 广谱抗生素头孢菌素类进行抗炎，孕妇最好不要擅自使用，要让专职医生来操作。

2、手术治疗

如果孕妇在保守治疗失败，病情没有减轻，腹痛反复出现，有胆囊穿孔或弥漫性腹膜炎等并发症时，可以考虑到正规医院进行手术治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、腹腔镜下胆囊切除术，后者对胎儿比较影响小。如果病情危急，应该选择在妊娠中期进行手术。如果此时孕妇临近预产期，在产后进行手术治疗比较适宜。

妊娠合并胆囊炎的症状，该怎么办？

妊娠合并急性胆囊炎，首先是有急性胆囊炎的症状，腹痛就是急性胆囊炎的主要症状。常常在进食油腻食物之后，开始时为剧烈的绞痛，位于上腹部中部，可能伴有恶心、呕吐，在绞痛发作过后可以转为右上腹的疼痛，呈持续性，疼痛可放射至右肩和右腰背部。

急性结石性胆囊炎常常表现为胆绞痛，如果是急性非结石性的胆囊炎，起病时可能没有明显的胆绞痛，而是上腹部及右上腹部持续性的疼痛。当胆囊的炎症刺激到临近的腹膜时，右上腹疼痛症状可能更为突出。

妊娠合并胆囊炎时主要以保守治疗为主，通过控制饮食、抗感染和对症的治疗，进行保胎治疗。在治疗过程中，应考虑药物影响，一般在怀孕早期12周以前，胎儿发育器官未完全形成，药物和手术都会对胎儿有一定影响，可终止妊娠，再进行手术治疗。孕中期和后期，超过28周后，在医生指导下使用药物或手术治疗。但如果发生严重的胆囊穿孔、急性腹膜炎或其他并发症时，应考虑手术治疗。保守治疗效果不明显者可考虑手术治疗。1.控制饮食，轻症患者发作时应禁止高脂肪饮食，根据病情补充液体，以纠正电解质紊乱，重症患者应禁止进食。2.对症治疗，根据需要给予解痉止痛剂。3.抗感染治疗，建议选用对胎儿无影响的广谱抗菌药物，如头孢类药物，对于治疗严重胆道感染效果明显。保守治疗无明显效果或者出现阻塞性黄疸、胆囊炎穿孔等严重并发症时，应及时行手术治疗。

妊娠期容易合并胆囊炎，这是因为妊娠时体内孕激素水平增加使胆囊平滑肌松弛，胆汁排泄下降，雌激素水平的升高导致胆囊浓缩吸收能力下降，故易产生胆囊炎。治疗上首选药物治疗，以抗菌药物为主，首选头孢菌素类，对胎儿影响小，可给予对症解痉止痛治疗，严重者出现胆囊穿孔或坏疽、腹膜炎等抗感染治疗控制无效时可考虑手术治疗，术后注意保胎治疗。

如果出现了妊娠合并胆囊炎，应当怎么治疗？

出现了妊娠合并胆囊炎的患者可以用饮食来调理，平时尽量吃一些高蛋白和高脂肪的食物，如果是怀孕期间饮食不当引起的胆囊炎，要进行药物治疗，不严重的情况下可以口服消炎药来改善病情，如果是胆囊炎症状比较严重的，就要通过手术治疗来改善病情。

一、妊娠合并急性胆囊炎是怎么引起的？

1、细菌感染。很大一部分妊娠合并急性胆囊炎是由于胆汁淤积细菌可以繁殖，它经过血流淋巴或者是胆道的逆行进入了胆囊而引起的感染，一般这种感染以革兰阴性杆菌为主的。

2、妊娠的影响。一般女性在怀孕的时候，雌激素和孕激素都在大量增加，那么胆囊壁肌层肥厚，平滑肌也松弛，胆囊的收缩力下降，而胆囊容量增加了两倍，所导致胆囊排空延迟。妊娠子宫增大压迫胆囊也会引起胆囊炎。

二、妊娠合并急性胆囊炎怎么治疗？

如果不严重的情况下可以进行保守治疗，就是孕妇可以控制饮食，应该禁止吃一些脂肪的饮食，比如在缓解期可以给予高糖高蛋白低脂肪的饮食，适当的来补充液体补充维生素，纠正水电解质的失调。如果严重的情况下可以通过手术治疗，一般手术治疗适用于治疗期间患者症状逐渐加重，如果保守治疗失败的情况下，或者是出现严重的合并症，在病情危急的时候，还应该选择妊娠终止手术。如果已经临近预产期，最好要等到产后再进行手术治疗也是可以的。

综上所述，一般妊娠期的合并胆囊炎是由于饮食不当而引起的，那么在妊娠期一定要注意合理的饮食以及局部感染都容易引发胆囊炎，如果出现这种情况应该及时到医院进行检查，根据不同的病情来进行合理的治疗，从而可以避免出现继发性感染，以免引起流产或者是胎儿发育不良的危害。