“外科医生的噩梦”在河南有了克星丨探医“郑”当时

【编者按】郑医五大专病中心究竟有何独门绝技？即日起，大河网联合郑州人民医院推出《专病专治·探医“郑”当时》系列直播，带您走进郑医复杂性泌尿结石、疑难性肠病、肝移植、脑病、腹壁修复中心等五大专病中心，零距离揭秘微创“碎石”如何化险为夷、破解消化难题的“肠”久之计、见证生命接力的希望之光、守护大脑生命中枢，以及探寻腹壁修复如何重塑自信，一站式扫除病痛困扰。

大河网讯 在外科领域，肠瘘、复杂腹腔感染以及克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病被称作“外科医生的噩梦”“不死的癌症”。多年前，因医疗水平不足，河南众多患者不得不远赴省外求医，不仅费用高昂、医保受限，还面临着异地就医的种种不便。

在河南，有一支医疗团队坚守近二十年深耕这类疑难病症，硬是探索出一套适合本地患者的诊疗模式，让重症肠病患者在家门口就能得到规范救治。这支团队，就是郑州人民医院疑难性肠病诊疗中心。

4月21日，郑州人民医院疑难性肠病诊疗中心负责人陈涛做客大河网直播间，讲述团队二十年来的坚守与突破，并就克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病的高危人群如何早期筛查、提前干预，给出了具体建议。

一个决定，源于南京街头的那些背影

陈涛当年曾专程前往南京学习肠瘘及复杂肠病诊疗技术，访谈中，回忆起那段学习时光，他感慨万千。

那是2007年、2008年，陈涛在南京学习肠瘘和临床营养技术。在那里，他看到了很多河南的老乡远赴江苏求医。他们舍家舍业，有的家庭条件不好，甚至要卖掉房子才能凑够一笔钱，远赴异地就医。“那是没有办法的办法。”陈涛说。

每当他看到那些患者和家属在医院徘徊的身影，尤其是家属不能在病房陪护的那种无助感，他内心深受触动。“我觉得我有这个义务和责任解决这个问题。”陈涛说，也正是这段经历，让他倍加珍惜在南京学习的每一天。

作为河南省较早系统学习该领域技术的医师，陈涛回院后逐步开展相关工作，但当时面临的困难不小，当时陈涛刚刚30岁出头，作为初出茅庐的医生，宣传和推广技术阻力很大。

但他和团队坚持了下来，通过近二十年的深耕，大家接受程度越来越高，包括临床营养技术也被更多患者和同仁所接受。陈涛说：“我们唯一做到的，就是这个火种没有熄灭，一直让它燃烧到现在。”

20年，他们把“不死的癌症”拉下神坛

肠瘘、克罗恩病、溃疡性结肠炎这类疾病被称为“不死的癌症”。谈及科室治疗这类疾病的主要优势，陈涛用两个字概括——“系统”。

他解释，自打从事这个行业之后，团队把这一疾病作为专业特色来发展。不是单纯针对某一个病，而是把这一疾病及延伸领域——包括临床营养、造影技术、影像等都作为发展重点，提出了不同要求。而正是因为这些疾病比较特殊，对各方面要求都很高，也带动了相关专业的发展。

陈涛介绍，肠瘘的主要原因是外伤和医源性因素。所谓医源性，就是在诊疗过程中造成的消化道不愈合、消化液外流。医源性因素占所有肠瘘的70%。他特别强调，肠瘘和肛瘘完全不同，肠瘘是非常严重的术后并发症，而肛瘘是另一个肛门直肠疾病。

肠瘘的最终表现形式是消化液或粪便流入腹腔或腹腔以外的地方，引发感染，最终导致出血、多器官功能衰竭。正因为如此，肠瘘被称为“外科医生的噩梦”。外科大夫碰到这种情况往往手足无措，不知道该从哪里入手。病情发展迅速，患者从发现到死亡时间很短，还容易引发医疗纠纷，让医生长期处于被动状态。

在肠瘘治疗中，腹腔冲洗引流管被视为核心。陈涛指出，外科感染的核心是引流，而不是抗生素。团队使用的双套管冲洗引流是一种独特的主动引流方式。“主动引流不会造成消化液储存，因为消化液不是强酸就是强碱，腐蚀性极强。主动引流能及时吸走或用水稀释消化液，减少对组织的伤害。”

别人怕纠纷，他们偏啃“最硬的骨头”

当前，很多省级医院普遍追求“快进快出”，即快速康复医学，要求病人在尽可能短的时间内达到治愈。这符合政策和医保要求，也能减轻患者负担和医院压力。

但肠瘘患者恰恰相反。陈涛说，这类疾病发病迅速，治愈过程漫长，治疗费用较大。正因为这种矛盾，很多医生不愿意从事这个专业——工作量大、风险高、纠纷隐患突出，而且与现有医保要求正好相反。

面对高强度、高风险的工作，团队是如何坚持下来的？陈涛的回答很干脆：“从事这个专业的医生就是用精神引领自己，就是坚持。”

他说，团队所做的工作，完全是出于对医学的爱好和崇敬感，“从2007年前到现在，将近20年，如果对医学没有抱极大的兴趣和责任感，绝对坚持不下来”。

谈及科室在肠瘘、腹腔感染、炎症性肠病的治愈率数据，陈涛给出了一个令人振奋的回答：“2007年之前，没有一个人能承诺患者存活。2007年之后，没有一个患者是直接死于肠瘘这个疾病的。如果有死亡，往往是因为其他基础病或急症。”

而这一本质突破，靠的是不断改进管理、治疗方式和配套设备，逐步缩短患者的愈合时间。

国内唯一：河南有个专治“肠道疑难病”的地方

对于国内众多肠病中心的未来发展趋势，陈涛有自己独到的见解。

他认为，人类对胃肠道的认知还只是“九牛一毛”，很多东西仍在不断探索，比如肠道里面的菌群到底有多少、对人体有哪些作用，目前还没有探明。

肠道被誉为人类的“第二大脑”。陈涛指出，目前国内设有系统肠道疾病中心的医院还很少。郑州人民医院成立的疑难性肠病中心，是国内唯一单独把肠道拿出来作为专病治疗的专科。

在技术推广、人才培养、自媒体科普、患者社群运营方面，陈涛表示，团队会坚持一贯理念。他坦言，比如，学习自媒体传播，因为肠瘘、克罗恩病、炎症性肠病属于小众疾病，在人群中比较稀少，很多人不理解、不需要，需求度并不高。团队秉承的理念是：给大家一个能在媒体上查询到的渠道，让患者知道这个病是可以治的，在哪里可以治。

陈涛希望通过本地化诊疗，为河南及周边区域的老百姓实现“足不出户、足不出省，得到同等质量的医疗服务”，这样可以减少地域差异，在家附近的医院就能治病，患者也会得到更便捷的照护。

呼吁：35岁，请给自己一次胃肠镜

结合临床经验，陈涛对普通人群预防肠瘘给出了具体建议。除了外伤导致的器官破裂，对于患有肠瘘或炎症性肠病等复杂肠道疾病的普通人，首先要保持正常心态，坚持治疗。

“疾病可能不会一天一个样，但坚持下来一定能看到改变。治疗过程中可能要经历一次或多次手术，很多人坚持不下去，觉得没有希望了。”陈涛说，“只要我们付出努力就一定有希望。”

陈涛详细解释了克罗恩病和溃疡性结肠炎。他说，这两种疾病统称为炎症性肠病。这里的“炎症”不同于普通人理解的细菌或病毒感染，而是免疫系统上的疾病。它被很多人称为“不死的癌症”，因为定位是良性疾病，但又无法愈合、无法根治，对生活质量影响较大。

对于炎症性肠病的高危人群，如有家族史、肠道慢性炎症史，陈涛给出了明确的筛查建议。他鼓励35岁、尤其是40岁以上的成年人一年做一次胃肠镜，这不仅是排查肿瘤，更能在检查过程中早期发现这类疾病的矛头和趋势。

“很多人肚子不舒服、肚子痛，以为是普通炎症，但唯一准确的区别方法就是通过肠镜直观观察，或取活检做病理分析。诊断并不难，治疗才是问题。”陈涛建议，如果患者有家族史，建议将筛查年龄提前到35岁以上。早期发现肿瘤的治愈率可达70%甚至90%以上。

访谈最后，陈涛感慨道：“我也想呼吁一下，河南的老百姓对河南的医生要多一分信任，河南医生其实并不差。”回顾近20年的坚持，陈涛认为，团队做的工作就是把这个“火种”延续下去，让它越烧越旺、范围越来越大。团队会逐步把工作规范化，形成固定的诊疗临床路径，让患者得到更准确的救治。（娄恒 范昭/策划刘高雅/文 牧堃 刘晓明 马绍坤/摄像 李艺玮/主持）

编辑：张龙（小）审核 ：姜秋霞