绍兴越城探索基层医卫机构的差异化“突围”

从“治病”到“健康服务”

杭州日报讯 “十五五”规划纲要提出，实施健康优先发展战略，健全健康促进政策制度体系，提升爱国卫生运动成效，推动从以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务，提高人民健康水平。

从“治病”转向“健康”，对于医疗机构来说，关键在于推行“一院一策”的差异化改革路径。这意味着，每家基层医疗卫生机构不再照搬统一模式，而是根据自身能力与群众需求，量身定制从疾病治疗向预防、干预、康复延伸的综合方案。

事实上，早在2023年，绍兴越城区就在全区开始探索“一院一特色”建设，目前已有17家镇街医疗机构基本形成了“一院一特色”的差异化发展格局。在这些医疗机构，随着特色医疗服务体系的形成，一幕幕医患间双向奔赴、携手同行的温暖场景正在上演。

口碑里的“儿科温度”

“大家都说陈医生医术好，看小毛病到他这里就可以了，不用跑大医院。”近日，记者来到越城区城南街道社区卫生服务中心，碰到了正带着孩子候诊的王女士。她的指尖划过手机里家长群的聊天记录，多名群友都推荐儿科主任医师陈剑。

据介绍，陈剑从1995年接下在基层医院开设儿科的重任以来，就以拓荒者的姿态一头扎进这片空白之地，“这些年就是一边学，一边实践积累经验。”精湛的业务能力和对患者无微不至的关怀，让他收获了不少来自病人家属的认可。如今，他服务的第一批儿科患者很多已经当了父母。

“这段时间你的饮食控制得不错，记住碳水摄入量还是要维持住……”陈剑的诊室旁不远处，副主任医师高学文正在为一名五年级学生进行体重管理指导。高学文说，不少孩子的肥胖、过敏问题，都源于不当的营养摄入，体重管理对终身健康有着深远影响。

信任的建立，积累在细水长流的日常陪伴里。高学文向记者展示了她手机里建起的微信群，孩子们将每天的运动片段发到群里“打卡”，满21天就能获得一份小礼品。“看到孩子们一天天的变化和进步，特别有成就感。”

“最近几年，越来越多的家长改变了观念。儿童感冒等常见病，往社区医院跑成了习惯。与综合性大医院相比，社区医院能建立起更强黏度的医患关系。”城南街道社区卫生服务中心党支部副书记俞小英说，儿科服务与基层的紧密关联、公益属性，决定了社区医院必须下沉到离群众最近的地方，填补基层医疗卫生服务的空白。

夹缝中的医养“破冰”

部分基层医疗卫生机构可以依托良好的资源禀赋留住患者顺势而上，但不少先天优势不怎么明显的基层医疗卫生机构，面对收入缩水、患者流失，只能靠自己蹚出一条破冰之路。

上午8时，阳光洒进越城区东湖街道社区卫生服务中心养老区的窗口，落在25床老人的肩头。护士长蒋金丹动作轻柔地为他测量体温。“来了这些天，爸爸被照顾得很好，感觉身上的担子减轻了很多。”一旁的家属眼中满是感激。

这是东湖街道社区卫生服务中心探索医养结合服务以来的一个平凡上午，也是关于“托付”的一个温暖切片。

“转型是一件必须做的事。”东湖街道社区卫生服务中心党支部副书记王祥说。从区位上来看，越城区的社区医院被省市级大医院环抱着，竞争尤为激烈。此外，东湖街道社区卫生服务中心从去年扩建以来，运营成本水涨船高，但也因为扩建有了住院部。于是，该中心通过申请成为绍兴市首家兼具医疗、养老资质的公立医疗卫生机构。

在社区医院养老，对家属来说，这意味着一份托底的安心。“比如老人血压突然升高或有突发情况，护理员查房后会立即通知值班护士，我们会与家属及时沟通，请医生会诊调整药物，整个流程很方便。”王祥说，该中心还创新实现医养结合床位、住院病床等床位间的规范转换，老人不必在机构间来回奔波。

在“夹缝”中生存不容易，但路是走出来的。王祥介绍，东湖街道社区卫生服务中心还支持“长护险 消费券”的双支付体系，对于重度失能的长者，两项叠加至少能享受每月2000元的补助。运营至今，70张床位入住率接近九成。

家门口的“美丽突围”

走进稽山街道社区卫生服务中心医疗美容科，科室负责人娄玉兰刚结束光子嫩肤操作，向患者耐心叮嘱着护理细节。“忙碌的时候，科室一天要接待五六十人。”不少爱美人士曾向她感叹，兜兜转转，终于找到了这一处性价比高且服务专业的“宝藏地”。

在2023年越城区探索“一院一特色”建设之初，稽山街道社区卫生服务中心就瞄准了“轻医美”这个赛道。“我们发现，周边写字楼的不少年轻白领奔赴杭州、上海做医美。”该中心主任周高峰回忆。于是他们决定，在越城做“第一个吃螃蟹的人”。

科室起步之初，仅有几个基础项目。最初来的顾客，大多是身边朋友推荐的——“我做过了，效果不错，你试试。”口碑一圈圈扩散。“我们的公信力比民营机构强，又贴近群众，特别符合‘轻医美’的需求。”这份信任是公立医疗机构天然的护城河。

随着需求不断增长，稽山街道社区卫生服务中心陆续引进了M22-AOPT超光子等市场主流设备，可提供水光注射、色斑处理、面部抗衰等40余个项目。2025年，科室全年就诊量达5000人次，还成功将不少患者引流到其他科室。

“一边是群众不断增长的健康需求，一边是基层医疗卫生机构的生存压力，推进基层‘一院一特色’，既是医患双向奔赴的温暖，也是基层在服务深度与广度上的‘突围’。”这几年，越城区卫生健康局基层卫生与妇幼健康科负责人周晨乐见证了社区医院“各美其美”的发展方向。他认为，越城的“一院一特色”差异化实践之所以成功，其核心源于对辖区居民真实需求的精准回应和机构自身禀赋的挖掘。

周晨乐也坦言，部分新生“品牌”同样面临提升市场认知度和巩固长期信任的共性挑战。“我们将深化‘大医院-社区医院’专科协作，实现技术、设备、人才等资源的联动，同时尊重规律，在兜住基本医疗服务和基本公共卫生服务底线的前提下，给基层留出足够的探索空间。”