省医多学科协作 微创攻克极危重心脏并发症

近日，贵州省人民医院心内科联合心外科、心功能室、麻醉科、放射科、介入科及肾内科等多学科团队，紧密协作完成一例心肌梗死后左心室假性室壁瘤破入右心室患者的微创介入治疗，成功攻克这一极罕见、高致死率的危重心脏并发症。

患者为老年男性，既往有急性心肌梗死病史，曾在外院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗，后因反复胸闷、气促，心力衰竭症状持续加重入院。入院后，医院通过超声心动图、心脏磁共振及增强CT等多项精准检查，明确诊断其为心肌梗死后左心室假性室壁瘤破裂并破入右心室，形成罕见心内分流，病情凶险程度极高。

左心室假性室壁瘤破入右心室，是心肌梗死最为危重的并发症之一，瘤体随时可能突发破裂引发心脏压塞、猝死，同时该病症引发的心力衰竭，常规药物治疗难以起效，患者生命时刻面临严重威胁。临床传统治疗依赖外科开胸手术，需配合体外循环，手术创伤极大、风险极高，此前全球范围内尚无成熟微创介入治疗先例。

面对极高手术难度与生命风险，该院心内科结构性心脏病团队与多学科团队（MDT）会诊，结合数字医学，反复推演手术方案，制定个体化介入策略，在数字减影血管造影机及经胸超声心动图引导下，经右颈内静脉与右肱动脉双向入路，建立钢丝轨道，采用保留导丝技术，将两个封堵装置先后送至室壁瘤颈部及右心室破裂口处，分别精准释放封堵器，一次性闭合左心室假性室壁瘤破口及异常分流通道。全程微创、无体外循环、无开胸。术后即刻造影与超声复查显示，假性室壁瘤完全隔绝、左向右分流消失，患者血流动力学迅速稳定，心力衰竭症状显著缓解。术后2天转出重症监护室，目前患者已顺利康复出院。

据悉，左心室假性室壁瘤破入右心室，是心肌梗死最凶险并发症之一，瘤体随时可能破裂引发心脏压塞、猝死，同时患者心力衰竭经药物治疗难以改善，随时可能因心力衰竭加重而危及生命。此次介入治疗的成功，突破了传统治疗禁区，以微创方式实现 “零切口” 救治，大幅降低手术创伤与死亡风险。

省医心内科长期致力于复杂心血管疾病介入技术创新，在危重结构性心脏病、罕见心血管畸形等领域屡获突破。团队将持续深耕前沿技术，以多学科协作与微创精准诊疗，为更多危重心脏病患者守护生命 “心门”。

贵州日报天眼新闻记者 朱梦怡

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