胸腔镜下肺楔形切除术，手术室护理人员操作指南

黄秀新 灵山县人民医院

胸腔镜下肺楔形切除术是一种较为常见的肺部手术方式，在县级医院也逐渐得到广泛应用。对于手术室护理人员来说，掌握该手术的护理重点，对确保手术顺利进行、促进患者术后良好恢复至关重要。

一、术前护理重点

（一）患者评估

全面了解患者病情。仔细查阅病历，积极沟通，掌握患者肺部病变的具体情况，评估患者的心肺功能、肝肾功能、血常规、凝血功能等各项指标，了解患者是否存在基础疾病，以便提前做好应对措施。

（二）术前准备

物品准备。确保胸腔镜设备、手术器械完好无损且功能正常。准备合适型号的穿刺套管、切割手柄、切割闭合器等耗材，以及各种辅助设备，准备好术中所需的敷料、冲洗液等物品，逐一核对并做好清点记录。

患者准备。协助患者完成各项术前检查，如胸部CT、心电图、肺功能等。指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽咳痰等，帮助其改善呼吸功能，为术后康复奠定基础；明确告知患者术前禁食、禁水的具体时间；做好皮肤准备，包括手术区域皮肤的清洁、备皮等，预防术后感染。

二、术中护理重点

（一）体位摆放

合理安置体位。根据手术需要，协助患者摆放健侧卧位，将患侧上肢上举并固定在头架上，充分暴露手术视野。体位摆放遵循“舒适、安全”原则，避免压迫神经和血管，同时保证肢体处于功能位，防止术后出现肢体麻木、疼痛等并发症。

体位固定。使用合适的体位垫和约束带妥善固定患者体位，防止术中患者体位移动，影响手术操作。

（二）设备及器械管理

设备操作。熟练掌握胸腔镜设备的操作方法，在手术开始前，正确连接光源、摄像系统、气腹机等设备，调试好参数，确保图像清晰、设备运行正常。术中密切观察设备运行情况，如有异常及时处理，出现故障时迅速更换备用设备，保证手术的连续性。

器械使用与维护。严格遵守手术器械的使用规范，正确传递和使用穿刺套管、切割缝合器等器械。器械使用后，及时清理血迹和组织，避免残留影响器械性能。

（三）手术配合

密切观察病情。术中持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，一旦发现异常，立即报告医生。实时跟进手术进展，准确记录手术时间、出血量、尿量等重要数据，为手术医生提供准确的信息。

物品供应。根据手术进程，及时准确地供应所需物品，如缝针、缝线、冲洗液等。

标本管理。妥善保管手术切除的标本，准确标记患者信息、标本名称等。手术结束后，按照规定流程将标本送检，以便进行病理检查，为后续治疗提供依据。

（四）无菌操作

严格遵守无菌原则。手术全程严格执行无菌操作，手术人员要穿戴好无菌手术衣、手套，手术区域要严格消毒铺巾。

手术室环境管理。保持手术室环境清洁，定期进行空气消毒和物体表面清洁。

三、术后护理重点

（一）复苏护理

患者交接。手术结束后，与麻醉医生、手术医生共同将患者安全转运至麻醉复苏室，并做好详细的交接工作，包括详细交接患者的手术情况、生命体征、伤口情况等信息。

复苏监测。在麻醉复苏期间，密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化。保持患者呼吸道通畅，及时清理口腔和呼吸道分泌物，防止误吸。

（二）伤口及引流管护理

伤口观察。返回病房后，密切观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥。如有异常及时报告医生进行处理，保持伤口清洁，预防感染。

引流管护理。妥善固定胸腔闭式引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压和堵塞。密切观察引流液的颜色、量和性质，记录24小时引流量。定期挤压引流管，防止血块堵塞。在患者病情允许的情况下，鼓励患者早期活动，促进胸腔内气体和液体的排出。

（三）康复指导

饮食指导。术后根据患者的恢复情况，指导患者合理饮食。鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素等的营养食物，促进身体恢复。

胸腔镜下肺楔形切除术手术室护理工作涵盖术前、术中及术后多个环节，护理人员实施全面细致的护理干预，能为手术的成功实施提供有力保障，减少术后并发症的发生。