小叶医探 | 15岁少年发热半年！“元凶”竟是一场大脑内的“自我攻击”

大皖新闻讯 对于15岁的初三学生小丁（化名）而言，过去半年的人生，是被体温计“困住”的半年。原因不明的反复发热，一个月内体温始终徘徊在38.0-39.0℃，辗转安徽、上海多家知名医院，从儿科看到心理科，一家人几乎在求医路上耗尽了所有希望。

就在小丁一家濒临崩溃之际，上海中医药大学附属曙光医院安徽医院的脑病科专家，以一种“侦探破案”式的细致查房，终于揪出了藏在大脑深处的真正元凶——一种会攻击自己大脑的罕见自身免疫性疾病。

“小叶医探”从医院获悉，经过中西医协同的系统治疗，小丁的体温从入院时的38.5℃逐步下降，直至恢复正常。目前，小丁已康复出院，体温稳定在36.8-37.0℃的正常范围，所有指标均显示恢复良好。

一场“发热谜局”，困住了一个少年

小丁（化名）是一名15岁的初三学生。2025年4月，一次意外导致的“左耳鼓膜穿孔”后，他开始出现反复发热。从2025年6月起，发热从间断发作逐渐演变为持续不退。从2025年底到2026年初的整整一个月，他的体温始终徘徊在38.0-39.0℃。

半年里，家人带着他奔波于安徽省内三家医院，甚至远赴上海某知名三甲医院。他们看遍了儿科、心内科、呼吸科、感染科，甚至因为找不到病因，被建议去看心理科。诊断书上写满了“支气管肺炎”、“急性衣原体支气管炎”、“胃肠型感冒”……甚至被怀疑是“心因性发热”。然而，无论接受何种治疗，少年的体温计上的红线，始终没有降下来。

一次细致查房，揪出藏在大脑里的“元凶”

抱着最后一丝希望，2026年1月，小丁一家慕名来到了上海中医药大学附属曙光医院安徽医院。该院脑病一科学术主任蔡永亮在接诊后，没有简单重复之前的诊断思路，而是带领团队，像侦探破案一样，对病史进行了“系统性复盘”。

在最细微处，蔡永亮发现了关键线索：一次细致的神经科查体中，他们捕捉到了患儿轻微的“颈部抵抗”和“布氏耻骨征阳性”。这极不典型的体征，如同一道微光，将矛头指向了中枢神经系统。紧接着，头颅磁共振波谱成像（MRS）的检查结果，让这个方向更加清晰——影像提示，患儿双侧基底节区的神经元代谢存在异常。

“问题可能在大脑！”蔡永亮果断决定，进一步完善血清及脑脊液的相关抗体检测。检测结果显示：抗GFAP抗体阳性。这意味着，小丁患上的是一种极为罕见的自身免疫性脑炎——“抗胶质纤维酸性蛋白（GFAP）抗体阳性自身免疫性脑膜脑炎”。简单来说，就是他自己的免疫系统产生了“叛徒”抗体，错误地攻击了大脑里的“星形胶质细胞”，从而引发了中枢神经系统的炎症。

一场精准治疗，中西医协同点亮希望

病因查明，治疗便有了方向。脑病一科团队迅速为小丁启动了一线免疫治疗方案：通过静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）冲击、序贯糖皮质激素，并联合免疫抑制剂进行长期免疫调节，旨在迅速压制这场身体内部的“战火”。

与此同时，充分发挥该院中西医结合的特色优势。蔡永亮根据患儿长期发热后“耗气伤阴、余热未清”的体质特点，精准辨证施治。初期以益气养阴、清热解毒、活血通络的汤药为主，后期则调整为益气养阴固本，帮助孩子重建身体的正气。

在康复阶段，还辅以了中医传统的耳穴压豆疗法，精选心、肝、肾、神门等穴位，以达到滋水涵木、清降虚火、安神定志的效果，不仅促进了神经功能的恢复，也抚慰了孩子焦躁不安的内心。

经过系统治疗，小丁的体温从入院时的38.5℃逐步下降，直至恢复正常，恼人的脑膜刺激征也消失了。出院后，体温稳定在36.8-37.0℃的正常范围，所有指标均显示恢复良好。

出院那天，看着儿子脸上重新绽放的笑容，小丁的母亲再也抑制不住泪水，哽咽着说：“这半年来，我们跑遍了安徽和上海，无数次想过放弃，是上海中医药大学附属曙光医院安徽医院给了我们希望，是蔡主任团队给了孩子新生！”

一个罕见病例，带来的深刻警示

据悉，抗GFAP抗体脑炎是一种极其罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病。由于攻击的目标（GFAP）主要存在于星形胶质细胞中，因此它也被称为“星形胶质细胞病”。

由于其临床表现多样，常见症状包括发热、头痛、精神行为异常、认知障碍、不自主运动等，很容易与病毒性脑炎、精神心理疾病混淆。而小丁长期的发热掩盖了所有其他症状，导致诊断困难重重。

早期识别、精准检测（血清和脑脊液抗体检测）、及时启动免疫治疗，是改善预后的关键。

如果您或您身边的人正面临不明原因的长期发热，尤其是伴有性格改变、头痛等神经系统相关症状时，请务必考虑到脑病科就诊，排除自身免疫性脑炎的可能。

大皖新闻记者 叶晓 张旭凡 通讯员 王秋烨

编辑 张大为