产后就开始失眠，持续30年 她一度感觉自己要“猝死”了

治疗失眠，一定要避开两个误区

张蕾 临床心理科（睡眠医学中心）主任中医师，硕士。兼任中华中医药学会心身医学分会委员、中华中医药学会神志病分会委员、浙江省中医药学会睡眠与情志病分会主任委员、浙江省睡眠研究会中医睡眠分会主任委员、杭州市医学会心身医学分会委员。 擅长中西医结合治疗睡眠障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、躯体形式障碍、双相情感障碍、精神分裂症等，并对于抗精神病药物所致肥胖、闭经等多有心得。 门诊时间： 武林院区：周一上午（睡眠医学中心特需门诊） 周二、周四、周六上午（临床心理科专家门诊） 丁桥院区：周三、周五上午（临床心理科门诊）

“以前吃一颗安眠药还能睡一整晚，现在吃三颗都没用，每天一到晚上我就心慌、害怕……”杭州市中医院临床心理科主任张蕾主任中医师的诊室里，几乎有一大半的患者都是为改善睡眠而来的。

失眠不仅仅是“睡不着、睡不好”那么简单，张蕾医生说，有统计数据显示，慢性失眠的患者中，70%伴有焦虑问题，50%伴有抑郁问题。而且，长期失眠会导致一系列器质性的问题，比如出现头晕、头痛、认知下降，心慌、心悸、胸闷等，患高血压、糖尿病以及阿尔茨海默病的风险都会升高，还有不少失眠患者伴有游走性的慢性疼痛，生活质量受到很大影响。

据中国睡眠研究会的调查数据，我国44.5%的人群存在失眠问题。

“失眠不可怕，但很多人在处理失眠的方式上容易走进误区。”张蕾医生说，第一个误区就是不把失眠当回事，没有及时调整干预，导致急性失眠发展成了慢性失眠；第二个误区就是慢性失眠后病急乱投医，自行服用各种助眠药物，时间长了，药物耐受性越来越强、副作用越来越大，睡眠问题却依然没有得到改善。

被失眠困扰30年

她一度出现“濒死感”

58岁的金女士第一次来到张蕾医生的诊室时，面色苍白，整个人看起来没有一点精神气。

“医生，我真的太难受了，感觉快要活不下去了……”金女士说，自己从事旅游行业，以前性格开朗、精力充沛，可是现在脾气越来越急，遇到一点小事就会焦虑烦躁，甚至出现胸闷、心悸的感觉，“有几回我感觉自己要心梗了，气都喘不上来了。”

金女士辗转多个医院就诊过，医生诊断她是焦虑急性发作，给她开了抗焦虑的药物，但服用之后症状并没有明显改善。

张蕾医生仔细询问病史后发现，金女士病症的根源很可能和失眠相关。

据金女士说，她被失眠困扰已有30年了。“那时候宝宝出生，因为经常要起夜照顾，我的睡眠都是碎片化的，一晚上会醒七八次。”后来，孩子逐渐长大，晚上需要照顾的时间少了，可金女士的睡眠并没有随之改善，不仅频繁夜醒，醒了之后还很难再睡着，有时候会一直睁眼到天亮。

那时候年纪还轻，晚上睡不好，白天补个觉也不会觉得疲乏，金女士就没把失眠当回事，自己在网上买了点褪黑素服用。但随着时间的推移，金女士的睡眠越来越差，褪黑素换成了安眠药，药量从1颗增加到3颗，依然会整晚睡不着。

“晚上睡不好觉，白天就提不起精神，脑子感觉糊里糊涂的，还经常头晕、头痛。”金女士说，意识到失眠的可怕后，她尝试过很多种助眠的方法：推拿、冥想、听白噪声、涂抹精油，但越是急迫地想要入睡，人反而越清醒。很长一段时间，一到了要上床睡觉的时间，她就开始心慌、害怕。

张蕾医生说，很多患有长期慢性失眠的患者都会有这种类似的心理，焦虑急性发作时往往伴有躯体化的表现，比如心慌、心悸、头晕、头痛，严重时甚至会有“濒死感”，就是金女士说的“心梗的感觉”，这种不适会导致生活质量严重下降。

对金女士的情况进行综合评估后，张蕾医生建议她住院治疗。经过2周的中西医结合治疗，金女士的焦虑明显减轻，入睡更快了，睡眠时间也延长了。

“很久没睡过这么安稳的觉了。”出院的时候，金女士特地给张蕾医生送来了锦旗。

失眠背后有情志因素

中西结合、身心同治突破治疗困境

张蕾医生说，门诊接诊的很大一部分患者，都是和金女士一样辗转就医疗效不佳才来到这里的。

为什么失眠的治疗这么难？张蕾医生表示，其实导致失眠的原因非常多，比如童年期的精神创伤、长期的压力、生活中的一些突发变故等，有部分患者则是因为不良的睡眠习惯，比如熬夜、睡前玩手机等导致睡眠节律被打乱。另外，从医学理论和临床实践上来看，大多失眠患者存在易感因素，也就是性格方面往往比较认真仔细、追求完美，这种性格基础和遗传相关，是比较难改变的。

“如果无法改变患者的认知或是错误的行为习惯，仅仅靠药物治疗，效果是非常有限的。”张蕾医生说，浙江省名中医张永华教授在总结传统中医理论和40多年临床经验的基础上，提出了情志辨证理论，把情绪的调节放在失眠治疗中一个重要位置，中西结合、身心同治，从根源上去解决慢性失眠的问题。

张蕾医生介绍，失眠在中医学里又叫“不寐”“不得卧”，传统中医对于失眠的治疗，有针灸推拿、耳穴压豆、拔罐、穴位按摩等多种手法，八段锦、太极拳等运动对于交感神经的调节也有一定作用，在情志辨证理论的指导下，灵活结合中西医疗法，让科室近年来在失眠治疗的疗效上有显著突破。

“绝大多数患者的情况在两周内都能得到明显改善，但失眠是一种慢性病，需要系统性、规范化的治疗，即便症状改善，也需要一段时间去巩固和维持，建立健康的睡眠节律和保持良好的心态非常重要。”张蕾医生说，临床心理科有一个名为“天天好寐”的小程序，会结合中医理论和文化传统，引导失眠患者改变错误认知、调节情绪，实现慢性失眠的长期管理。

张蕾医生提醒：急性失眠期的患者，不要过于在意和放大失眠问题，可以通过调节作息尝试改善；如果失眠超过3个月，或是出现了日间疲劳、注意力下降、焦虑抑郁等情况，还是建议及时到专科就诊，在医生的指导下接受治疗。