十年攻坚！破解罕见先天病CCD少女的复杂牙齿迷宫！

鲁网12月12日讯从15岁到25岁，一位女孩的青春岁月，与一场特殊的口腔迷宫破解战紧紧相连。她所罹患的颅骨锁骨发育不全综合征（CCD），是一种极其罕见的先天性疾病，口腔表现尤为棘手。乳牙顽固滞留，恒牙深埋阻生，颌骨内杂乱丛生着多余无用的牙齿，咀嚼、美观、健康深受困扰。

破解这座迷宫没有捷径，注定是一场精密技术与非凡耐心加持的持久战。北京大学人民医院青岛医院口腔正畸科主任医师高杨团队通过长达十年的精心牵引、矫治与系统重塑，一步步为女孩将错位的牙齿导回正轨。这场漫长的跋涉，收获的不仅是稳定协调的咬合与焕然一新的面型，更是一个女孩绽放的自信笑容和崭新人生。

10年前，15岁的小美（化名）因多颗恒牙迟迟长不出来到医院就诊。高杨主任还清晰记得初见她时的情形，女孩有些腼腆，说话时总下意识地抿着嘴，不好意思把牙齿露出来。

果然，检查结果让经验丰富的医生们感到棘手：

“该掉的牙不掉”——有13颗乳牙“赖着”不走；

“该长的牙不长”——14颗恒牙埋伏在颌骨内无法萌出；

“不该长的牙乱长”——还额外多长了7颗多余的牙齿。

这就造成了，曲面断层片上，牙齿纵横交错，情况非常复杂！

同时，X光片还提示伴有面部不对称等，这些全身特征高度指向一种罕见的遗传性疾病：颅骨锁骨发育不全综合征（CCD）。

颅骨锁骨发育不全综合征

这是一种先天的、全身性的骨骼构建疾病。通俗讲，就是身体在构建骨骼，尤其是头盖骨和锁骨时出现问题，导致骨头长得不完全或合不拢。口腔问题是这类患儿最复杂、最普遍的问题之一，处理起来非常复杂。

图1：治疗前面相(A)、口内相(B)、曲面断层片、头颅侧位片及胸片（箭头处为怀疑锁骨缺如处）(C)

面对如此复杂的口腔情况，口腔科团队迎难而上，制定了分阶段、个体化的矫治方案。

第一步：外科干预

全麻下拔除多生牙及部分滞留乳牙，并对关键阻生牙进行外科开窗 正畸牵引；

第二步：正畸牵引

利用片段弓与牵引装置，逐步引导阻生牙萌出并排入牙弓；

第三步：综合矫治

待所有恒牙萌出后，进行全口固定矫治，精细调整牙位与咬合关系。

图2：粘接上颌片段弓，牵引33、34、43、44 (A)、全部恒牙萌出，开始综合期矫治，粘接上半口托槽(B)、粘接下半口托槽(C)

经过充分准备，外科手术顺利结束，但手术只是开始，更考验耐心的是后续的牵引。

埋伏在颌骨深处的牙齿，需要依靠精细的正畸力量，一点点引导到正确的位置。高杨主任为小美安装了片段弓和牵引装置，每个月复诊调整。这个过程极其缓慢，有时一颗牙的移动要以毫米计，需要等待数月。

对于正值青春期的女孩来说，戴着这些装置生活、学习，需要克服诸多不便和心理压力，但她在医生的鼓励和指导下，逐渐学会了与这些精密的伙伴相处，将每一次微小的调整都视为向希望靠近的一步。而高杨主任则像一位经验丰富的导航员，在复查中仔细研判影像资料，不断微调着牵引的方向与力度，在这条以毫米计程的漫长道路上，为每一颗迷途的牙齿指引归位。

图3：治疗结束后面相(A)、口内像(B)、曲面断层片及头颅侧位片(C)

在长达数年的牵引期后，所有恒牙终于各就各位，治疗进入了最后的综合矫治阶段。全口固定矫治器帮助精细调整每一颗牙齿的位置和角度，建立稳定、健康的咬合关系。

十年间，小美从一名初中生成长为步入社会的青年，而她的所有阻生恒牙也都成功萌出，面型显著改善，咬合关系稳定，笑容更加自信。

这场跨越十年的治疗，是对复杂错颌畸形诊疗技术实力的考验，更是对医患信任与坚持的一份见证。面对罕见病带来的复杂口腔问题，北京大学人民医院青岛医院口腔科团队凭借精细化长期管理的能力，一步步廓清迷雾，破解难题。最终，改变的不仅是牙列，更是患者的面型、口腔功能，以及那份敢于展露笑颜的自信。（通讯员 刘裕）

责任编辑：刘亮亮