小叶医探 | 七岁女童持续高热不退，原来是“它”在作怪！

大皖新闻讯 7岁女童持续高烧、全身皮疹，症状类似川崎病，在接受标准治疗后病情未见好转，是怎么回事？11月5日，“小叶医探”从国家儿童区域医疗中心、安徽省儿童医院了解到，该院近日接诊了一名持续高热不退的7岁女童友友（化名），通过血浆微生物宏基因组测序技术，确诊其并非川崎病，而是因蜱、螨等媒介感染了立克次体。

据了解，今年九月末，友友突然发起41℃高烧。三天后，全身出现多形性皮疹，并伴有双眼球结膜充血、杨梅舌等典型症状。当地医院根据这些表现，初步判断为川崎病，随即进行了静脉注射丙种球蛋白治疗。然而，治疗两天后，患儿仍然高烧不退，病情没有改善。

十月初，患儿被转至国家儿童区域医疗中心、安徽省儿童医院。该院儿童血液肿瘤科主任医师汪俭团队在详细检查中发现，患儿血小板不升反降，外周血中还出现了异型淋巴细胞。这些表现与典型川崎病特征不符，引起了医生的警觉。

面对常规治疗无效的情况，汪俭决定采用血浆微生物宏基因组测序技术进行病原检测。结果显示，患儿血液中存在斑点热群立克次体核酸序列。至此，病因真相大白：患儿并非川崎病，而是因蜱、螨等媒介感染了立克次体。

确诊后，汪俭立即调整了治疗方案，停用免疫调节药物，换用治疗立克次体感染的特效药多西环素。令人欣慰的是，用药仅24小时后，患儿持续两周的高烧迅速消退，皮疹也逐渐吸收，临床症状明显好转。经过21天的精心治疗，患儿最终康复出院。

汪俭表示：“对于症状类似川崎病，但伴有血小板减少、丙种球蛋白治疗无效的患儿，临床医生应拓宽思路，将立克次体感染等传染性疾病纳入考虑范围。”她进一步强调，立克次体感染与川崎病症状虽相似，但治疗方法完全不同，早期识别和精准诊断对患儿康复至关重要。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 马典庆 江薇薇

编辑 张大为