“胸痛2个月,以为不是什么大问题就没当回事,没想到差点要了命!”45岁的赵先生(化名)怎么也想不到,一次看似平常的胸痛加重,竟让自己在鬼门关前走了一遭。
近日,贵阳市白云区人民医院心内科上演了一场“生死时速”,成功从死神手中夺回赵先生的生命。
贵阳市白云区人民医院医生手术中
当天16:52,赵先生因“间断胸痛2月,加重10分钟”被家人紧急送往贵阳市白云区人民医院急诊科。接诊医生称,刚到医院的赵先生冷汗直冒、面色惨白。急诊科医生迅速行动,16:55心电图结果犹如“红色警报”,患者有急性高侧壁心肌梗死、前壁心肌梗死超急性期可能,急性冠脉综合征的阴影瞬间笼罩。
“时间就是心肌。”医院立即启动胸痛中心绿色通道,跳过常规病房环节,直接送赵先生做急诊冠脉造影。18:10造影结果显示冠心病单支血管病变,前降支近段完全闭塞。医生介绍,“这就像心脏供血的‘高速公路’被巨石堵死,心肌随时可能因缺血‘罢工’,每拖一秒,生命危险就多一分。”
患者术前心电图
医院心内科团队决定“硬杠”闭塞血管。手术过程中,导丝成功“突围”闭塞段,TIMI血流恢复3级,但血栓阴影仍在。支架植入、冠脉内溶栓……就在一系列操作紧张推进时,致命险情突然来袭:赵先生胸痛加剧,心率暴跌至30次/分(正常人心率60-100次/分),血压直接“垮”到52/32mmHg,宽QRS型室速、频发室早疯狂“捣乱”,心脏随时可能停跳。
“上升压药!抗心律失常!稳定心肌!”……镇痛药缓解胸痛,升压药“托住”血压底线,抗心律失常药物阻击恶性心跳。生死关头,该院心内科团队分工明确,每一步操作都精准狠。“与死神的交锋,容不得半分差错。”参与手术的医生们在术后感慨道。
经过1小时“极限救援”,赵先生的心率、血压终于回升,室速、室早被压制,生命体征逐渐平稳。手术成功,赵先生被安全送回病房。
患者术后心电图
该院心内科医生提醒大家:胸痛别拖延。尤其是反复胸痛,务必及时就医。心脏“报警”,分秒必争,万不可大意拖延耽误治疗时机。
这些信号可能是心梗前兆。贵阳市白云区人民医院心内科主任宋广军呼吁公众警惕以下症状:1、持续15分钟以上的胸骨后压榨性疼痛;2、不明原因的牙痛、左肩痛或上腹痛(尤其伴冷汗、呼吸困难);3、突发"濒死感"、咽喉紧缩感牢记“黄金12小时”:发病后12小时内开通血管,可最大程度挽救心肌,疑似症状请立即拨打120。
患者血管造影
警惕中青年心梗的隐匿陷阱
症状不典型:有的患者前期表现为胸痛,也有部分年轻心梗患者表现为牙痛、上腹痛等“伪装信号”;
病变进展迅猛:青年患者三支病变比例较老年人高20%,斑块更易破裂;
肥胖成首因:最新研究显示,中青年心梗患者中超重或肥胖占比达68.5%,远超高血压(52.1%)和吸烟(49.7%)。内脏脂肪释放的炎性因子直接损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化形成。
胸痛 图片由AI生成
抓住“黄金120分钟”自救窗口
贵阳市白云区人民医院心内科提醒:
胸痛>15分钟伴大汗/濒死感,立即拨打急救电话;
中青年应定期做冠脉斑块筛查:尤其吸烟、肥胖、有家族史者;
牢记“两个120”:发病120分钟内开通血管可挽救90%心肌,每延误1小时死亡率激增10%;及时拨打120急救电话。
贵阳市白云区人民医院心内科主任宋广军提醒,如果遇到突发性心梗患者,首先要尽快拨打120急救电话,根据专业医护人员的指导进行科学施救。
在等待救护车的过程中,人们可采取以下急救措施:1、让患者就地平卧,头偏向一侧,避免呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。2、解开患者衣领、腰带,保持呼吸通畅。3、尽量安抚患者情绪,避免其过度紧张、激动。4、可用家里的血压计测量血压、心率。
贵州日报天眼新闻记者 龙飘
编辑 肖慧
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