胃底食管“血管爆雷”，北京大学人民医院青岛医院上消化道出血绿色通道极速响应
鲁网7月28日讯近期，北京大学人民医院青岛医院上消化道出血绿色通道紧急抢救一名因食管胃底静脉曲张破裂导致失血性休克的患者，消化内科即时响应，为命悬一线的患者开辟出生命通道。
“呕出几乎两大瓶矿泉水量的血，我以为挺不过去了……”61岁的张先生（化名）回忆起发病场景仍心有余悸。他患自身免疫性肝病和肝硬化多年，当天突发食管胃底静脉曲张破裂，短短1.5小时内呕血超1000毫升，脸色惨白。
家人通过120紧急将他送抵青岛医院时，血压为61/28毫米汞柱，血红蛋白仅61g/L，不足正常值一半，出现失血性休克，生命悬于一线。
医院即刻启动急性上消化道出血绿色通道，在急诊内科和重症监护室配合下，消化内科团队通过床旁胃镜查看患者情况。胃镜探头下的画面，让医生触目惊心：食管腔内积满鲜血，有多条粗达1cm的曲张静脉，其中一处破口正喷涌出血，需要立即套扎止血！
内镜团队紧急在胃镜下精准锁定出血点，套扎环“铆钉式”封堵破口，凭借精湛技术速战速决，喷血被及时止住。经精心照护，患者病情平稳，转入消化内科病房并顺利出院。
为何肝硬化患者的食管胃底静脉会这样脆弱？
消化内科执行主任彭利军解释，张先生患有自身免疫性肝病，免疫系统“敌我不分”，错误攻击肝脏引发肝硬化，这如同在河流上游筑起大坝，进一步导致门静脉高压，迫使食管胃底静脉如吹胀的气球。每一次血压波动或食物摩擦，都可能成为引爆血管炸弹的导火索。此次复发出血距上次内镜止血仅隔一个半月，急救必须争分夺秒。
肝硬化患者如何防范“血管爆雷”？
饮食红线：避免硬质、尖锐食物，如坚果、油炸食物等，防物理划伤曲张静脉；
药物警戒：禁用阿司匹林等抗凝药，慎用止痛药以免掩盖出血症状；
症状识别：呕血、黑便、头晕乏力需立即平卧送医，途中侧头防窒息；
长期管理：每3-6个月胃镜监测静脉曲张程度，必要时进行预防性套扎。
科室介绍
北京大学人民医院青岛医院消化内科现设有消化内科门诊（专家门诊、普通门诊及北大知名专家门诊）、消化内科病房及消化内镜中心，青岛医院消化内科同北大人民医院消化内科同质化发展，致力于胃肠肝胆常见疾病诊治、疑难危重疾病救治及内镜微创治疗，依托北京优质医疗资源下沉，建设国家区域医疗中心胃肠肝胆疾病规范诊治平台。
科室诊治各种胃肠肝胆疾病，如萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流、黄疸、慢性肝病肝硬化、消化道出血、胰腺炎、胆结石、炎症性肠病、消化道肿瘤等。对重症肝病、消化道出血、重症胰腺炎、疑难肠病等疑难危重症处置具有丰富的经验。
专家介绍
王智峰
坐诊时间：每周四、周六上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）
挂号科室：北大知名专家门诊-消化内科门诊
北京大学人民医院消化内科副主任，常驻青岛医院专家，青岛医院消化内科学科带头人，主任医师，研究生导师，中华医学会消化内镜分会食管胃静脉曲张学组委员及消化微创介入学组委员，北京医学会消化内镜分会ERCP学组委员。从事临床工作30余年，在消化系统疾病诊治方面具有丰富经验。
擅长：胃癌前疾病和病变(萎缩、肠化、上皮内瘤变)的内镜诊断，幽门螺杆菌感染、胃食管反流病诊治，胆胰疾病(胆石症、胆胰肿瘤所致黄疸)的内镜诊治(ERCP)，食管胃静脉曲张出血的内镜介入治疗等。在国内较早的开展胆胰疾病ERCP技术，具有较高的造诣。
耿长新
坐诊时间：每周二下午、周三上午、周五上午、周日上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）
挂号科室：消化内科门诊
北京大学人民医院青岛医院消化内科名誉主任，主任医师，复旦大学医学博士，教授，硕士生导师，日本昭和大学国际消化内窥镜中心访问学者，青岛市卫生专业技术拔尖人才，山东消化心身健康专家联盟常务理事，山东预防医学会微生态分会常务委员。
擅长：在消化道大出血、重症胰腺炎、重症肝病、炎症性肠病等治疗方面具有丰富经验。熟练掌握胃镜、结肠镜、十二指肠镜诊断及治疗技术，熟练进行内镜下消化道息肉切除及早期胃癌结肠癌切除、食管静脉曲张套扎等治疗。完成大量的结肠镜及结肠息肉内镜切除治疗，在省内处于领先水平。
彭利军
坐诊时间：每周一上午、周二上午、周四上午、周六上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）
挂号科室：消化内科门诊
北京大学人民医院青岛医院消化内科兼内镜中心执行主任，复旦大学医学博士，副主任医师，研究生导师，博士后，欧洲维也纳多瑙医院访问学者。擅长各种胃肠肝胆疾病诊治，如萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、黄疸、肝硬化、消化道出血等。毕业于复旦大学附属中山医院，掌握先进的消化内镜诊疗知识和技术。
擅长：胃肠息肉早癌内镜切除、胆管结石内镜微创取石、肝硬化静脉曲张内镜套扎介入止血、消化道癌性梗阻支架植入、内痔套扎硬化、阑尾炎内镜微创治疗、胶囊内镜等。对肝硬化及其并发症的防治有较深入的研究，在省内较早开展肝硬化食管胃静脉曲张内镜精准治疗和消化道出血急诊救治绿色通道建设。（通讯员 刘裕）
责任编辑：刘亮亮
