发育迟缓儿童每天在家“三动”：运动、劳动及互动

竺智伟 浙大儿院发育行为科主任，医学博士。中国医师协会儿科医师分会发育行为学组委员，中华预防医学会儿童保健分会委员，中国医师协会儿童健康专业委员会委员，浙江省医学会儿科学分会发育行为学组组长，浙江省神经科学学会孤独症专业委员会常务委员。 专业方向：儿童发育与行为问题，儿童孤独症谱系障碍，儿童学习障碍，儿童注意缺陷多动障碍，儿童智力障碍，儿童喂养障碍等疾病的诊断和治疗。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院发育行为科 竺智伟主任医师

儿童发育迟缓是指儿童神经系统发育迟缓导致的各个方面的能力落后于同龄儿童，常见的有：运动发育迟缓、语言发育迟缓、全面发育迟缓等。

这些发育迟缓可能是各种神经发育障碍性疾病的早期表现，比如脑性瘫痪（脑瘫）、语言和言语发育障碍、孤独症谱系障碍（孤独症或自闭症）、注意缺陷多动障碍（多动症）、学习技能发育障碍（学习障碍）、智力发育障碍等。

因此，一旦发现或者怀疑儿童有发育迟缓，则要积极就诊，积极干预，以促进儿童最佳发展。

17个月女宝不会独走、反应慢

考虑为全面发育迟缓

我接诊过一个女宝宝，足月顺产，17个月的时候只会扶着沙发移动，不会放手独走，会发出“爸爸妈妈”音，但是不会明确称呼。妈妈说平时叫她名字，反应都比较慢，要呼唤好几声才会看向妈妈，不会用手指指出熟悉的家人或常见的物品。

“别的孩子这么大都会走会跑了。”妈妈担心女儿是“自闭症”，带着她来医院就诊。

我们经过一系列专业的检查和评估，发现这个宝宝在运动、语言、认知、交往等各个方面的能力均明显落后于同龄（17月龄）幼儿的水平，考虑为全面发育迟缓。

全面发育迟缓是指儿童在运动、语言、认知、社交等各个方面，有两个或以上能区的发育明显落后于同龄儿童的平均水平。这类儿童除了语言和/或运动发育迟缓以外，往往合并认知发育迟缓，比如学习颜色、大小、数字等有困难，学得慢、忘得快，注意力不集中，很容易受噪声或视觉刺激物的影响而分心，社交发展也有可能受影响，难以理解轮流排队、分享或参与游戏的概念。

全面发育迟缓的儿童，假如在6岁之前没有实现追赶，那么6周岁以后可能会表现为智力发育障碍，影响学习和生活。

目前，宝宝还在我们医院接受康复治疗。

出现这些信号

警惕宝宝发育迟缓

发育迟缓还包括运动发育迟缓和语言发育迟缓。

一般来说，婴儿的粗大运动发育遵循以下规律：1-3个月抬头，3-5个月翻身，5-7个月独坐，7-9个月爬行，10-15个月独走。假如宝宝超过上述范围还没有发展出相应的粗大运动能力，则要警惕运动发育迟缓的可能。

3岁以内婴幼儿的精细动作发育如果出现以下情况，则要警惕精细动作发育迟缓的可能：3月龄双手到不了自己口中，4月龄双手紧握拳头、拇指内扣，5-6月龄不能伸手抓玩具，7-9月龄不能两手抓两物，10-12月龄不会用拇指、食指捏起细小的豆子、线头等，18月龄不会用勺进食、不会涂涂画画，24月龄不会用积木叠起三层塔，3岁不会画圆。

和运动发育一样，儿童的语言发育也遵循一定的规律，假如儿童的语言发育明显落后于同龄儿童，则要考虑语言发育迟缓的风险。

以下是语言发育迟缓的警告信号：满2月龄不会对着熟悉的面孔或声音微笑，3月龄不会对着其他人微笑，4-6月龄不会模仿发声，8-10月龄不会咿呀学语、不会或没有兴趣参加“躲猫猫”，12月龄不会说单字、不会指认物体或图片，18月龄不会说15个单字、喜欢用姿势性语言而不是发音表达需要，2周岁时不会模仿用词、不会按简单的指令做事，3周岁不会组字成词并形成短句、不能理解和回答简单的问题、词汇量有限、常用无特殊意义的词，4周岁说的话不能被家庭以外的人理解，不能复述简单的故事或清楚叙述最近发生的事、句子凌乱、无组织、很多错误（包括发音错误）。

如何应对儿童发育迟缓？

假如怀疑宝宝有发育迟缓的风险，首先要及时到发育行为科进行专业评估，详细了解哪些能力发育落后以及落后的程度，同时进行各种必要的检查，以查找导致发育迟缓的原因；其次，根据评估和检查结果进行明确诊断和鉴别诊断，排查脑瘫、宫内感染、遗传代谢性疾病、听力障碍、孤独症谱系障碍（自闭症）等相关疾病。

对于部分明确病因的疾病，比如甲状腺功能低下等代谢性疾病可以进行针对性药物和食物治疗，脑积水、脑肿瘤等可以进行外科手术治疗。

另外，根据发育迟缓的程度，可以选择康复训练和/或家庭干预。父母家人要为孩子创造一个温暖有爱的家庭氛围，积极与孩子玩耍，每天开心“三动”：运动、劳动及互动。

发育迟缓的儿童需要定期进行复评，以了解康复干预效果，根据效果进行治疗方案的调整。