济南市中西医结合医院：浓度调整需谨慎——高警示药品氯化钾注射液更换新规格

鲁网6月14日讯为响应国家集采政策，切实推进国家第十批药品集采工作的落地实施，济南市中西医结合医院部分药品的规格及生产厂家将进行变更。用于补充人体钾元素的高警示药品——氯化钾注射液，其规格由以往长期使用的10ml：1.0g/支(浓度10%)调整为10ml：1.5g/支（浓度15%）。这一变化虽提高了用药效率，但也对临床安全使用提出了更高要求。

作为高警示药品，氯化钾注射液的不当使用可能导致严重不良反应甚至死亡。浓度从10%到15%，看似简单的数字跃升，背后确是配置方法、滴注速度等一系列的变化。一旦用错，救命药秒变“索命药”。

基本区别

配置区别

所需氯化钾的量和氯化钾注射液所需要对应的体积：

以配置0.3%浓度，500ml的氯化钾注射液为例子，如果用原来10%品规的氯化钾去配置，需要1.5支；而采用最新的15%品规的氯化钾去配置，只需要1支。

使用注意事项

（一）浓度要求

根据《临床静脉用药调配与使用指南》，外周静脉补钾浓度不得超过0.3%（40mmol/L）（即3g氯化钾/1000ml液体），否则可能引发静脉炎、血栓甚至组织坏死。

（二）输液速度

1.常规（1g：10ml）氯化钾注射液和中标（1.5g：10ml）氯化钾注射液均不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。两者常规外周静脉补钾速度不超0.75g/（10mmol/h）。以0.3%浓度，500ml的氯化钾注射液（内含1.5g氯化钾）为例子，500ml液体至少需要2小时滴注完，不宜过快。此外中标药物15%氯化钾注射液属于高警示药品，因浓度更高，需更严格把控速度，补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。

2.如果病情危急，对于需要快速补钾的严重低钾血症患者，补钾速度和浓度可以适当调高，但使用期间需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。

（三）溶媒选择

1.说明书推荐使用5%葡萄糖稀释。

2.对于一些急性低钾期的患者，指南建议使用0.9% 氯化钠注射液稀释。因为，如果使用5%葡萄糖作为溶媒，葡萄糖可能诱发胰岛素分泌导致血钾继续降低。

（四）特殊人群

1.儿童：小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。

2.孕妇及哺乳期妇女：用药的安全有效性尚未确立。

3.老年用药：老年人肾脏清除K 功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。

总结

氯化钾注射液是一种高警示药品，一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成严重伤害甚至危及生命。特别提示：15%氯化钾注射液不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。

临床上优先需要补钾，优先选择口服药，如氯化钾缓释片，安全性更高。最后需要提醒，无论口服还是静脉使用，需根据血钾水平动态调整剂量，避免短期内大量使用。（通讯员 韩倩）

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责任编辑：孟昊天