甲状腺结节到底要不要摘除？一个小“针眼”，竟然让结节消失了

黄斌 专家名片 主任医师，硕士研究生导师；浙江省超声医学工程学会介入专委会主任委员、浙江省医学会超声医学分会副主任委员、浙江省数理医学学会超声分会副主任委员、浙江省抗癌学会肿瘤消融专委会常委、浙江省医师协会介入医师分会常务、中国医药教育学会重症超声分会副主任委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会委员、中国抗癌协会肿瘤消融专委会委员、中国医师协会介入医师分会超声介入专委会委员。 擅长浅表及腹部超声诊断与微创介入诊疗；对甲状腺结节、乳腺结节、肝肾肿瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症及巧克力囊肿等微创诊疗具有丰富的临床经验。 门诊时间： 三墩院区：周一上午、周四上午； 灵隐院区：周五上午

春季体检进入尾声，不少人看着报告单上的一颗颗囊肿、结节陷入纠结：到底要不要摘除？先让它长着，可能不影响日常生活，但总是惴惴不安，生怕有突然增大或恶变风险；真要手术切除，又打起退堂鼓，觉得没到严重至非得切的程度。

而超声介入这一超微创技术的出现，为以上病情提供了多元化的治疗选择。浙江医院超声医学中心主任黄斌主任医师表示，以往大多数人会觉得，那么多的影像学检查中，超声看起来最基础也“最没难度”，因而“小看”了它。有时候，恰恰是超声这匹“黑马”，解决了患者的病痛，也抚慰了焦灼的心。

甲状腺结节急性出血压迫气道

“一针”打通呼吸路

周女士（化名）今年58岁，一次体检查出3cm大小的甲状腺结节，前往浙江医院进一步就诊。当时，接诊医生建议可以行超声介入消融消除结节。她心存顾虑，想再去其他医院问诊看看情况。

没想到半个月后，周女士因为呼吸急促、呼吸困难，再次来到浙江医院，直接走进黄斌主任的诊室，焦急地问：“黄主任，脖子突然鼓起来，去其他医院看了都说要做外科手术切除，脖子有疤痕，可能还要长期吃药。现在，我还能不能做消融手术？”

一看周女士鼓鼓的脖子，查阅之前的就诊记录，黄斌立即意识到甲状腺结节应该发生急性出血了。经过B超检查，果然结节增大至6cm，伴随急性出血现象。

“通常来说，小于2cm的甲状腺良性结节无需治疗，但有些结节会出现自发性出血，这位患者急性出血情况，直径已明显长大到6厘米，并将原本圆形的气管压扁50%以上，所以导致她呼吸不畅，如不及时处理，压迫加剧会有窒息风险。”黄主任解释。

患者不愿意在脖子上留下手术疤痕，强烈要求做微创手术。虽然，其病情符合超声微创的手术指征，但由于结节较大，压迫气管和颈动脉，加之患者年近六旬，操作过程中存在一定风险。为了预防并发症发生，浙江医院超声介入团队牵头展开多学科会诊，制订一系列应急预案，手术时有多科室专家保驾护航，一旦有突发情况，专家团队立即介入。

最终，由黄斌主刀，通过一个小小针眼，采用“经皮甲状腺结节硬化 消融技术”，顺利解决了这个出血的大结节。整个手术总时长不到1小时，几乎没有出血，术后，患者立马感到呼吸通畅。次日，感觉良好的周女士便顺利出院。据了解，被灭活的甲状腺结节再经过约一年多的吸收会基本消失，达到根治的效果。

查出甲状腺结节不必恐慌

“超声”引导给出治疗方案

近年来，随着超声医学的发展，超声造影及超声介入等一系列新技术的应用，超声除了检查身体诊断疾病评估病情外，更在治疗上，特别是实体肿瘤治疗上有着越来越优秀的表现。

黄斌介绍，浙江医院在省内率先开展经皮甲状腺结节消融技术，并设有超声微创病区。具体来说，在超声引导下将消融电极经皮精确置入病灶内，通过消融针产生高温作用使病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。这种甲状腺结节治疗方法精准、微创、仅需皮下局部麻醉、皮肤表面不留疤痕，保留了脏器，不影响甲状腺功能。

除了现在已经被患者较为熟知的乳腺结节、甲状腺结节消融，其他如肝脏血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、肝脏囊肿、肾脏囊肿、巧克力囊肿等良性疾病，甚至肝癌、甲状腺微小癌，都可以在超声引导下进行微创治疗。

随着大众健康意识的提升，医学超声诊断技术的不断提高，检查出甲状腺结节的几率也越来越高。黄斌提醒，得了甲状腺结节不必恐慌，超声可以区分大部分结节的良恶性，临床上绝大多数甲状腺结节是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只需定期超声复查即可。如果诊断为恶性结节，或者巨大良性结节需要处理，要尽早到正规医院就诊，接受精准有效的治疗。