膝关节被“啃空”还能重新行走？专家表示：千万别忽视这些早期症状

近日，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）骨科团队成功为一名罹患晚期膝关节结核（安德森分型Ⅱa型）的患者实施高难度全膝关节置换术，让患者恢复行走功能。手术的成功是该院骨关节感染性疾病的精准治疗与功能重建领域的新突破，为复杂关节结核患者提供了更多的康复希望。

近三年来，58岁的鲍女士（化名）饱受膝关节肿痛折磨，行走越来越不利索，她以为只是普通的关节炎，多家医院就诊后辗转至浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）确诊为膝关节结核，由于病程迁延，已发展为安德森Ⅱa型骨缺损，医生告诉她，干骺端骨质严重破坏，关节稳定性丧失，传统抗结核药物、常规清创术及常规关节置换手术难以恢复关节功能，日常生活将会受到极大影响。

“难道我再也无法站起来走路了吗？往后余生该怎么办？”鲍女士一度陷入绝望。

“别轻易放弃，我们与你一起渡过难关！”骨科沈健主任医师团队仔细研究鲍女士的情况后，决定为其实施全膝关节置换术。

据主刀医生沈健主任医师介绍，膝关节结核的全关节置换术技术难度大，既要彻底清除结核病灶防止死灰复燃，又要在被严重破坏的骨质结构中重建稳定的关节系统，难度堪比“在废墟上重建宫殿”。

医院骨科、麻醉科、康复科等多学科团队精准协作，制定了个性化综合治疗方案。经过术前规范抗结核治疗，防控感染风险。手术当天，沈健主任医师团队与麻醉医师团队默契配合，顺利完成骨缺损的个性化重建。术后动态监测感染指标，同步开展早期康复训练。

鲍女士恢复良好，术后两天即能床边站立，术后三天借助助行器自主行走。出院时，她激动向骨科医护团队道谢：“感谢你们，让我的生活回归正常！”

沈健表示：“膝关节结核的晚期治疗一直是骨科领域的难点，此次安德森Ⅱa型全膝关节置换术的成功，体现了我们医院在复杂关节重建领域的综合实力。未来，我们将继续探索感染性关节病的阶梯化治疗体系，推进‘精准医疗 快速康复’模式，让更多患者重获高质量生活。”

沈健介绍，骨结核是肺外结核的常见类型，但膝关节结核仅占骨结核的10%，起病较为隐匿，早期诊断率低。结核杆菌通过血液潜伏至膝关节，形成寒性脓肿，逐渐“啃食”软骨和骨质。若关节疼痛常规治疗后症状缓解不明显，或反复发作，因怀疑关节结核感染可能。

沈健特别提醒，膝盖反复肿痛、活动受限，甚至出现关节畸形，千万不要大意。尤其伴随低热、盗汗、消瘦等情况，赶紧排查结核，若不及时干预，可能面临关节强直、融合的风险。