痞幼脖子上的红点_一张古方，10年的荨麻疹也不怕，40年我一直用便宜的方法

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一张古方，10年的荨麻疹也不怕，40年我一直用便宜的方法

许多人相信中医，毕竟中医有着几千年的历史。在治疗一些顽固性皮肤病方面，中医往往能取得非常不错的效果。例如，一名长期被慢性荨麻疹困扰的患者，在我的门诊经过半年的中药调理后，病情得到了显著改善，三年来未再复发。以下是该患者的诊疗过程及中医对荨麻疹的理解与治疗方法。

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### 病例回顾

**患者信息：**

- 性别：女

- 年龄：45岁

**初诊时间：2021年7月12日**

**主诉：**

荨麻疹10余年，加重1个月。

**刻诊：**

患处可见散在片状红点，以颈部、上肢为主，瘙痒剧烈，伴有恶寒无汗，口干苦，头晕，心烦，失眠多年，时轻时重。之前大便干燥，现为溏泄，小便黄，食欲一般，心下痞满，饭后症状有所减轻。

**舌脉：**

舌红尖红，苔白腻；脉浮细略滑。

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### 中医辨证分析

结合患者的症状表现，可从以下几个方面进行分析：

#### 一、病机概括

1. **外感风寒**：患者有“恶寒无汗”的表现，提示外感风寒之邪尚未完全解除。

2. **少阳病**：患者“口干苦、头晕、心烦”等症，符合少阳经郁热的表现。

3. **寒热错杂**：患者既有“上焦热”的表现（如口干苦、心烦），又有“下焦虚寒”的特征（如下焦便溏、食欲一般）。

4. **气滞痰饮**：患者“心下痞满、苔白腻”，提示脾胃运化功能失调，可能有痰湿内阻。

#### 二、六纲、五证、四本、三势综合判断

- **六纲**：少阳病 外感风寒

- **五证**：温热多，凉少，阳痞证

- **四本**：气滞、痰饮为主

- **三势**：病势缓、体势可，药势可足量

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### 初诊治疗方案

根据上述辨证分析，选用半夏泻心汤和麻桂各半汤为基础方，调整如下：

- **加减药物**：因患者寒热错杂且热偏多，故去干姜，加栀子清上焦热，连翘解热结，升麻祛风热。

- **治疗原则**：降逆除痞，祛风散寒。

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### 二诊回顾

**复诊时间：2021年9月11日**

**患者反馈：**

药未服完已不痒，心下痞满减轻，但失眠如前，腿软无力。

**舌脉变化：**

舌红有齿痕，苔白腻；脉沉弦细略滑。

**分析：**

患者症状明显改善，说明方证相应，药症相对。但由于荨麻疹病程较长（10年以上），仍需继续巩固治疗以拔病根。

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### 三诊调整治疗

在原方基础上进一步调整：

- 去麻黄，避免过用辛温发散之品损伤正气。

- 加漏芦、黄柏，增强清热解毒、祛风止痒的作用。

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### 荨麻疹的中医认识

#### 一、什么是荨麻疹？

荨麻疹是一种由多种因素引起的皮肤疾病，主要表现为皮肤、黏膜、血管的暂时性炎性充血与组织水肿。其典型症状是风团反复出现，伴随剧烈瘙痒。若病程超过6周，则称为慢性荨麻疹。

从中医角度看，荨麻疹的发生机制主要包括以下几点：

1. **七情内伤**：机体阴阳失调，营卫失和，卫外不固，易感受风毒而诱发。

2. **饮食不当**：过食膏粱厚味或荤腥动风之物，损伤脾胃，导致运化功能失调，滞热化毒而发病，多见于急性荨麻疹。

3. **体质虚弱**：素体衰弱，阴血不足，阴虚则内生热毒，血虚则内生风毒；或因反复发作耗损气血，导致风邪毒侵袭，多见于慢性荨麻疹。

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### 正气内虚、毒邪并存的病因病机

正气亏虚是荨麻疹发生的根本原因，而邪毒（包括外感邪毒和内生邪毒）则是其始动因素。无论是内生之邪还是外来之邪，都会与正气相争，不断耗伤气血，使正气更弱，气血津液耗损，脏腑失养，从而加重正虚。同时，邪毒在机体内能否控制，也取决于正气与邪气斗争的结果。具体表现如下：

- 正虚失于固摄时，风团会扩大融合成片。

- 邪毒亢盛时，可能出现寒战、高热、脉数等症状。

- 内伤脾胃时，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。

- 邪毒窜扰心神时，可引发心慌、烦躁甚至过敏性休克样症状。

- 邪毒上犯咽喉或气管时，可能导致呼吸困难甚至窒息。

因此，正虚贯穿于荨麻疹发生发展的全过程。

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### 扶正祛毒的治疗大法

扶正祛毒是中医治疗荨麻疹的核心原则。具体含义如下：

- **扶正**：通过调补气血津液阴阳，增强机体抗病能力。

- **祛毒**：通过汗、吐、下等方法将毒邪从皮毛、口鼻、二便等途径排出体外，使毒去正安。

临床运用时，应根据正气与邪毒的盛衰情况灵活调整，分清主次、先后，采用以下策略：

- **扶正祛毒**：适用于正气较弱、邪毒较盛的情况。

- **祛毒扶正**：适用于邪毒旺盛、正气尚可的情况。

- **先祛毒再扶正**：适用于邪毒亢盛、正气受损不明显的阶段。

- **先扶正再祛毒**：适用于正气极度虚弱、难以承受祛毒治疗的情况。

- **攻补兼施**：适用于正气与邪毒均较旺盛的阶段。

治疗过程中应遵循“扶正不留邪，祛邪不伤正”的原则，最终达到正足邪自去、邪去正自安的目的。

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### 总结

慢性荨麻疹的治疗需要注重整体调节，既要祛除邪毒，又要扶助正气。上述病例通过中医辨证论治，结合患者的具体症状，采用半夏泻心汤和麻桂各半汤加减治疗，取得了良好的疗效。这充分体现了中医在治疗复杂性疾病方面的独特优势。

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