除了肺炎流感还要警惕这种并发症_流感严重可致命 肺炎是常见并发症！抓住“黄金48小时”千万别拖

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流感严重可致命 肺炎是常见并发症！抓住“黄金48小时”千万别拖

### 流感发病的“黄金48小时”

流感发病的前48小时被称为自救的“黄金48小时”。对于高危人群而言，如果没有在这段时间内使用有效的抗病毒药物，疾病可能会发展成肺炎或其他重症，甚至危及生命。因此，一旦出现流感症状，切勿拖延就医。

### 流感与普通感冒的区别

很多人误以为流感只是普通的流行性感冒，但实际上，流感（Influenza）和普通感冒（Common Cold）在症状和严重程度上有显著差异。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年因流感导致的重症病例约为300万至500万例，死亡人数则在29万至65万之间。这表明，流感绝不能掉以轻心。

#### 普通感冒的症状：

- 鼻涕、鼻塞明显

- 咽干、痒或痛

- 咳嗽和不适感

- 成人感冒很少发热或低热

- 咳嗽通常出现在鼻塞、流鼻涕之后

- 鼻分泌物可能清稀或呈脓性（不一定是细菌感染）

#### 流感的症状：

- 症状轻重不一，轻者类似感冒，重者可能出现并发症

- 典型症状包括高烧、寒战、头痛、肌肉酸痛、极度疲劳等

- 儿童和老年人尤其容易出现严重并发症

### 为何要重视流感？

流感不仅可能导致严重的健康问题，还可能引发不可逆转的后果。例如，忽视疫苗接种或抗病毒药物的及时使用，可能会使流感引发严重并发症，甚至导致儿童或老年人死亡。即使是健康的成年人，流感也可能导致剧烈疼痛和暂时性的劳动力丧失，影响生活质量。

### 流感常见的并发症

#### 肺炎：

肺炎是流感最常见的并发症，尤其是以下高危人群：

- 小于5岁的儿童

- 大于等于65岁的老年人（也有指南界定为大于50岁）

- 孕妇及产后两周内的女性

- 慢性基础疾病患者

**肺炎类型：**

- **原发流感病毒性肺炎**：流感发作3～5日后仍持续高热，伴有呼吸困难、缺氧等症状，进展迅速。

- **继发细菌性肺炎**：流感症状好转后再次发热，常见于流感数天后（7～14天），约占重症流感的1/3。

- **细菌和病毒混合感染性肺炎**：症状逐步加重或短暂好转后再次恶化。

#### 其他并发症：

- **心脏并发症**：如心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等，约占成人流感的12%。

- **中枢神经系统并发症**：如癫痫发作、流感相关性脑病等，更常见于儿童。

- **肌肉骨骼并发症**：如重度肌炎和横纹肌溶解，常见于儿童。

- **中毒性休克**：多与继发感染有关，既往健康的儿童和成人中也可见。

- **合并感染**：包括其他病毒、细菌、真菌引起的肺炎、菌血症、脑膜炎和曲霉菌病。

### 抗病毒药物的选择

在流感高发季节，家中可以配备一些常用药物，如奥司他韦（Oseltamivir）和玛巴洛沙韦（Baloxavir）。两者都能有效缓解症状，但作用机制略有不同：

- **奥司他韦**：每日两次，用药疗程5天。

- **玛巴洛沙韦**：只需服用一次，对降低病毒载量的速度优于奥司他韦。

此外，还可以准备一些非甾体退热药，如对乙酰氨基酚（Paracetamol）或布洛芬（Ibuprofen），用于退烧和缓解不适。

### 得了流感怎么办？

#### 自我判断：

对于平素身体健康的年轻人（15～65岁），在流感季节，如果突然出现发热、咳嗽、肌痛或无力等症状，临床可以疑诊流感。此时无需进行流感检测来确诊，但可以选择自购抗原家庭检测。若需要明确诊断，可在1～2天内多次采样以提高准确性。

#### 症状表现：

- **无并发症的流感**：成人的发热和呼吸道症状通常持续约3天，随后会逐渐改善，完全康复可能需要10～14天（年纪大、免疫力低下恢复时间更长），部分患者的乏力症状会持续数周。

- **有并发症的流感**：如果出现脱水、心肺功能受损或精神状态改变等情况，通常属于重症，应住院治疗。

#### 疑诊或确诊流感时：

符合以下任一情况，需要积极抗病毒治疗：

- **并发症高危人群**：无论症状轻重、病程是否超过2天，都建议抗病毒治疗。

- **高危人群接触者**：非高危人群流感，但会接触到高危人群（如家里有小孩、老人等），也建议抗病毒治疗。

- **流感持续或重症**：流感样症状持续进展超过3天，或出现并发症、重症时，建议遵循医嘱选用对应抗病毒药物及时治疗。

如果不属于以上三种情况：

- **病程在48小时内**：可以根据自身需求决定是否给予抗病毒治疗，因为轻症流感可以自愈，药物可以缩短病程，但同时有增加耐药风险。

- **病程已经超过48小时**：又不符合上面三点需要用药的情况，不建议抗病毒治疗。

### 重视流感疫苗接种

流感对高危人群尤为致命，因此，一定要重视流感疫苗接种。每年的9月和10月通常是接种流感疫苗的好时机，但如果错过这个时间段，在整个流感季都可以接种。由于流感病毒易发生变异，每年流感流行株可能发生变化，因此，流感疫苗每年都要接种。

总之，面对流感，预防和早期干预至关重要。及时识别症状、合理用药和接种疫苗是应对流感的关键措施。

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